淋病奈瑟菌:疾病，发病机制，实验室诊断

奈瑟菌是唯一致病的革兰氏阴性球菌(确切地说是双球菌)。两种奈瑟氏菌属引起人类疾病;脑膜炎奈瑟氏菌而且淋病奈瑟氏菌。

人类是仅已知主机的N.gonorrhoeae．淋病奈瑟氏菌(通常称为淋球菌)导致淋病，这是世界范围内第二大最常见的性传播疾病(衣原体感染更常见)。它只会在人类身上引起疾病。

奈瑟描述了淋病的病原体，n球菌1879年。

形态

1. 革兰氏阴性球菌，通常成对出现(双球菌)，相邻两侧变平(通常呈肾形);（看起来就像两颗咖啡豆在接吻)．
2. 在尿道分泌物中，多见于多形晶内。

• 对脱水和寒冷条件敏感。
• 淋球菌不含胶囊S(脑膜炎球菌)。

传播方式

1. 新生儿获得性淋病奈瑟氏菌在母体通过产道时产生的。在新生婴儿中，淋病奈瑟氏菌引起新生儿眼炎(化脓性结膜炎)。
2. 性传播:在与受感染的伴侣发生无保护的性行为时获得。

毒力因子

1. 菌毛:菌毛调解附件对粘膜细胞表面也有抗吞噬作用。压迫淋球菌通常是致命的，而非压迫菌株是无毒的。
2. Lipooligosaccharides(洛杉矶)
3. 外膜蛋白和Opa蛋白等。孔蛋白A:介导上皮细胞的侵袭。
4. IgA蛋白酶水解分泌IgA，否则会阻止的附件奈瑟粘膜。

主机防御淋病奈瑟氏菌

1. 抗体(主要是IgA和IgG)
2. 补充
3. 中性粒细胞

如果你想获得关于淋病奈瑟菌毒力因子的详细信息，以及它们如何在感染、传播和疾病发病机制中发挥作用，你可以阅读我的另一篇博客文章毒力因子淋病奈瑟氏菌在这里

疾病由淋病奈瑟氏菌

淋球菌可引起局部感染(通常在生殖道)和播散性感染。

1. 男性淋病的主要特征是尿道炎伴有排尿困难和化脓性分泌物。可能会发生附睾炎。
2. 在妇女，感染主要位于宫颈内，引起化脓性阴道分泌物和月经间出血(宫颈炎)．女性最常见的并发症是输卵管上升感染(输卵管炎、盆腔炎(PID))，可导致不孕或因组织瘢痕而异位妊娠。
3. 在新生儿中:新生儿眼炎(可能在阴道分娩后2/3天内发生眼部感染，影响角膜并可导致失明)

播散性淋球菌感染通过血流发生。引起播散性感染的淋球菌菌株通常抗血清和补体．播散性感染通常表现为化脓性关节炎、腱鞘炎、皮肤脓疱、心内膜炎和脑膜炎．

淋病的实验室诊断

样本

尿道或宫颈/阴道分泌物

• 为了获得尿道标本，将棉签(棉或人造棉签)插入尿道约2cm处，在取出前轻轻旋转。
• 如果男性有大量尿道分泌物，无需插入棉签即可采集。
• 男性可使用几滴初次排空的尿液，但与排出尿液相比，其敏感性较低。

运输

为分离淋球菌而收集的棉签可经改良后运送到实验室斯特尔或阿米的木炭运输媒介在室温下保存直到接种到培养基中。如果棉签在采集后12小时内进行培养，淋球菌的良好回收率是可能的。

革兰氏染色法

男性，革兰氏染色涂片显示尿道分泌物(渗出物)胞内革兰氏阴性双球菌是诊断。但由于女性可能携带正常的阴道菌群，比如韦永氏球菌属或偶见革兰氏阴性球菌，可能与淋球菌相似，女性也有相同结果可能无法诊断因此需要进行培养和鉴定过程，这是一个验证性的试验。

文化

改良塞尔马丁中号｛含有抗生素(万古霉素、粘菌素、甲氧苄氨嘧啶和制霉菌素)的巧克力琼脂}是最常用的。修改了纽约城市中号(MNC)也用于培养淋病奈瑟氏菌。MNC也支持的增长支原体。

188金宝搏官网下载app生物化学测试淋病奈瑟氏菌识别

1. 氧化酶试验:积极
2. 发酵葡萄糖不是麦芽糖，蔗糖或乳糖
3. DNase测试: -
4. -半乳糖苷酶(ONPG)试验: -
5. 谷氨酰胺肽酶(GAP)检测:阴性

血清学

确定淋球菌抗体存在的血清学试验对诊断没有帮助。

分子诊断

患者标本中存在淋球菌核酸，使用扩增或非扩增方法。这些测试是高度敏感和特异性的。

耐药性

抗微生物药物耐药性淋病奈瑟氏菌被疾病控制中心归类为“紧急威胁”．

目前,疾控中心建议肌肉注射增谱头孢菌素(ESC)、头孢曲松和口服阿奇霉素作为无并发症或咽部淋球菌感染的经验性治疗。

抵抗时间轴：

1. 1935年代:1935年发现磺胺后，开始对淋病进行抗菌治疗。淋病奈瑟氏菌在前十年内对磺胺产生了广泛的耐药性，导致治疗失败。
2. 20世纪40年代:青霉素被用来治疗淋病。青霉素在接下来的几十年里仍然有效，尽管mic持续而隐蔽地增加。
3. 1976年:随着青霉素的发现和在世界范围内的传播，青霉素的时代结束了淋病奈瑟氏菌携带质粒介导的-内酰胺酶。
4. 2010年代:世界各地报告的头孢克肟易感性惊人下降。
5. 2018s:阿奇霉素和头孢曲松联合治疗未能治疗疾病(BBC报道)

之后开始进行标准的双方案治疗N.gonorrhoeae感染，阿奇霉素耐药n球菌正在上升。对头孢曲松和头孢克肟的易感性降低也有报道。到目前为止，所有患者都得到了成功的治疗，因为阿奇霉素很少被用作淋病的单一疗法，而且大多数阿奇霉素耐药菌株仍然对头孢曲松敏感。然而,
随着机体继续对头孢曲松产生耐药性，在不久的将来，我们可能会分离出对这两种药物都高度耐药的病毒。

更多资源:

1. 实验室诊断淋病奈瑟氏菌在NCBI
2. 的淋球菌感染:疾病预防控制中心
3. 当淋病反击:抗菌素耐药性威胁淋病奈瑟氏菌:ASM