丛林斑疹伤寒又称丛林斑疹伤寒，是一种新兴的传染病，由一种叫做Orientia恙虫(前身为立克次氏体恙虫)．这是一个人畜共患疾病主要影响啮齿动物、兔子和有袋动物。人类是意外的宿主。
目录
传输
感染是通过被感染者的叮咬传染给人类的Leptotombidium螨幼虫(恙螨)它们分布在草原、森林、灌木丛、柴堆、花园和海滩上。螨既是传播媒介，也是病毒的自然宿主o .恙虫．未经筛选的输血和不卫生的针头也有可能传播。然而，有没有人传人。
风险组:它影响所有年龄段的人，包括儿童。亲自从事户外活动(如参观农场、露营、背包旅行、狩猎、考古挖掘)感染的风险更高，因为很有可能被恙螨叮咬。
发病机制及临床表现
(图片源）
引起人类感染通过被感染的幼虫咬了一口Leptotrombidium螨(又称恙螨)。潜伏期为6至21天(通常为10至12天)。发病特征为发热、头痛、肌痛、咳嗽和胃肠道症状。症状的严重程度差别很大，取决于宿主的易感性，菌株的毒性，或两者兼而有之。
恙虫病是临床诊断的一种疾病焦痂在被咬的地方。焦痂开始为小丘疹，逐渐增大，随后中央坏死变黑。焦痂通常发生在皮肤表面接触或衣服捆绑的部位，如腋窝、腹股沟、颈部、腰部和腹股沟区域。
从发病的第二周开始，如果不治疗，患者就会出现全身感染的迹象。这一阶段的疾病可以攻击不同的器官系统，如中枢神经系统(急性弥漫性脑脊髓炎、脑病、脑膜炎、耳聋、脑神经麻痹、眼部表现)心血管系统(心律异常、心肌累及充血性心力衰竭、血管炎)，肾脏系统(急性肾功能衰竭)，呼吸系统（间质性肺炎和急性呼吸窘迫综合征)而且消化系统(肝功能改变，胰腺炎，腹泻)．如果不及时治疗，有时会发生多器官功能障碍综合征(MODS)，病死率会增加。
实验室诊断
早期诊断急性恙虫病感染对适当的病人管理是重要的。
标本:皮肤或淋巴结活检，肝素化血，EDTA血，血清
可用的方法包括
A)直接方法，如在细胞培养中分离病原体和检测恙虫病特异性DNA聚合酶链式反应．
B)间接方法包括检测抗体o .恙虫免疫荧光法(IFA)酶联免疫吸附试验(ELISA)，以及快速诊断分析。
直接的方法
- 病原体分离:o .恙虫可以在细胞单层上分离(如HeLa, L929, Vero和BHK21)，但需要生物安全3级设施。阳性反应的中位时间为27天。由于该方法劳动强度较大，需要特殊的实验室设备，且治疗不能延误，因此不适用于擦洗性斑疹伤寒的常规诊断，但可用于参考实验室的研究目的。
- 聚合酶链式反应技术:PCR的优势在于，它可以在抗体被血清学方法检测到之前检测出疾病，从而确保一致性和早期诊断。它的目标是检测恙虫病特异性DNA，如56 kDa, 47 kDa, 16S核糖体RNA和GroEL基因靶点。尽管PCR在检测极低拷贝数时具有高度敏感性和特异性，但成本因素阻碍了其在流行地区的常规诊断中使用
间接的方法
间接方法包括血清学测试，这是诊断恙虫病的主要方法，也是最常用的方法。原发感染后，IgM抗体抗体在第一周结束时显著出现，而IgG抗体通常需要大约两周才能出现显著水平。
间接免疫荧光抗体(IFA)
它基于荧光标记抗人类免疫球蛋白的原理，并在感染患者的血清中检测抗体。当荧光标记的抗人类免疫球蛋白与放置在载玻片上的固定化细菌抗原结合时，检测结果为阳性。
优点:它的优势在于它可以使用任何血清型(Karp, Kato和Gilliam)作为抗原，并且可以测量其中任何一种免疫球蛋白或IgM单独。
l模仿:
- 它的主要限制是，只有当配对血清显示滴度或血清转换上升四倍时，它才能被肯定地陈述。由于配对血清很少可用，只要确定了人群中的基线临界值，IFA、ELISA和快速诊断试验的单一临界值就可用于诊断。
- 此外，它需要荧光显微镜，这是非常劳动密集型的，需要训练有素的人力资源。
该测试被认为是诊断恙虫病的金标准，但由于其局限性，目前正在审查中。
间接免疫过氧化物酶(IIP)
免疫过氧化物酶检测与IFA相似，只是用过氧化物酶标记的抗体替代荧光素，无需荧光显微镜即可进行诊断。IIP方法已经显示出与IFA相同的结果。然而，该测试的敏感性受各种菌株的影响(如IFA)，其主观读数使其低于其他血清学方法，如ELISA。
酶联免疫吸附测定(ELISA)
目前，它是急性恙虫病感染的首选血清学诊断方法。它使用一种重组的p53 - kda型特异性抗原o .恙虫与抗所有恙虫病菌株的IgM抗体结合的菌株。酶联免疫吸附法的优势在于它可以自动化，因此可以用于大量血清的筛选，它客观(光密度值)，经济，技术简单，而且还可以检测抗体水平。
这是一种快速诊断即时检测，仅利用常见亚群(Karp, Kato和Gilliam)的重组56-kDa TSA，在检测IgM抗体时具有广泛的敏感性和特异性。
这是一种在患者血清样本中检测立克次体感染的凝集方法。这是目前使用的最古老的测试，它利用检测宿主对不同变形杆菌抗原的免疫反应，如OX19, OXK和OX2，与立克次体交叉反应。这种方法价格低廉，操作简单，而且一夜之间就能见效;但缺乏特异性和敏感性。
假阳性结果的几率也非常高普罗透斯尿路感染、钩端螺旋体病和回归热。因此Weil-Felix阴性检测结果不能排除恙虫病，需要进一步诊断确认。尽管特异性较低，Weil-Felix仍在实验室中用于农村地区丛林斑疹伤寒的初步筛查。
其他临床测试
其他检查如脑脊液(CSF)评估和胸片可分别对有擦洗性脑膜炎和呼吸道症状的患者进行。脑脊液检查显示淋巴细胞性白血球增多，胸片可显示胸腔积液
预防和治疗
- 四环素(强力霉素)和氯霉素是首选药物，口服和静脉注射对恙虫病都有效。
- 阿奇霉素也是一个很好的选择，特别是当怀疑对强力霉素有耐药性时。
- 利福平也被用作二线治疗选择，但有诱发耐药结核病的风险，只有在没有活动性结核病被排除后才给予利福平。
- 目前还没有针对丛林斑疹伤寒的疫苗。因此，预防主要以避免节肢动物咬伤为基础。
参考资料及进一步阅读
- 擦洗斑疹伤寒:临床、病理和影像学表现．郑妍珠，金锡，叶大旭，李俊宇，金建日，李善熙。射线照相。2007 27:1, 161-172
- 恙虫病疾病控制和预防中心
- 恙虫病．国家的珍珠
- 恙虫病:病理生理、临床表现及预后。谢晓明，孙晓明，张晓明，张晓明，张晓明。中国热带医学杂志，2012 (4)，426 - 426
- Orientia恙虫(恙虫病)．抗菌剂，传染病抗菌剂。