痢疾阿米巴是一种世界范围内分布的肠道原生动物寄生虫。它是阿米巴痢疾(血性腹泻)和侵袭性肠外阿米巴病(如肝脓肿、腹膜炎、胸肺脓肿)的原因。其他种类的痢疾；哈特曼内阿米巴，大肠内阿米巴，而且痢疾dispar不会引起疾病但它们的滋养体很难与那些区分开来E.histolytica通过光学显微镜。
传播方式
粪口途径，通过摄入受污染的食物或含有成熟的水quadrinucleate囊肿的痢疾阿米巴．滋养体，如果摄入无法存活暴露在胃的环境中。
Mneomonic：痢疾阿米巴
Ent:肠上皮细胞(肠内膜细胞);
变形虫:原生动物;
组织:组织;
Lytica:消散。
由于这种原生动物寄生虫会溶解肠道细胞;会流血;所以粪便中含有血液和粘液(阿米巴痢疾)。
感染性形式:成熟四核囊肿;它是球形的有可折射的墙
注意:兰伯氏贾第虫囊肿也有四个核，但囊肿呈椭圆形。
地理分布:在世界范围内，多见于热带和亚热带地区，特别是卫生条件差的地区(发展中国家和欠发达国家)。
栖息地:营养体的大肠阿米巴存在于粘膜和粘膜下层人的大肠．生命周期痢疾阿米巴两阶段:活动滋养体和非活动囊肿。滋养体见于肠道病变、肠外病变和腹泻便，而囊肿则主要见于非腹泻便。
生命周期痢疾阿米巴
感染痢疾阿米巴通过摄取发生的成熟四核囊肿被粪便污染的食物，水或手。四核囊肿耐胃环境并原样通过胃
(来源:美国疾病控制与预防中心)
- 当囊肿E.histolytica及盲肠或回肠下部发生溢液而出有四个核的变形虫出现通过二元裂变形成八营养体．
- 滋养体迁移到大肠并进入粘膜下组织。
- 滋养体在大肠内通过二元裂变生长繁殖(生命周期的滋养体阶段负责产生阿米巴病的特征性病变)。
- 一定数量的滋养体排入肠腔并转化为囊状。
- 这样形成的囊肿不能在同一宿主中发育，因此必须转移到另一个易感宿主。的囊肿通过粪便传播。
注意:由于囊壁的保护，囊肿可以在外部环境中存活数天至数周。囊肿抵抗力不强，煮沸就能杀死。但它们耐氯化或可被去除过滤．滋养体也可以通过腹泻便传播，但一旦出体外就会被迅速破坏。
滋养体负责疾病状况;
- 滋养体侵入结肠上皮并分泌酶导致局部坏死。该部位很少发生炎症。
- 当病变到达肌层时，典型的“瓶形的溃疡的形式，可以破坏和破坏大面积的肠上皮。
- 进展到粘膜下层导致滋养体侵入门静脉循环。
疾病
- 非侵入性感染:在许多情况下，滋养体仍然局限于个体的肠腔，因此是无症状携带者和囊肿传递者。
- 肠道疾病:在一些患者中，滋养体侵入肠粘膜，
- 消化系统疾病:滋养体通过血流侵入肝、脑、肺等肠外部位，引起病理表现。
变形虫肝脓肿
- 大约2-10%的人感染E。阿米巴患有肝脏并发症。
- 在50%的病例中，可能看不到阿米巴痢疾的病史。
- 的滋养体E.histolytica以栓子的形式由门静脉的根从大肠内阿米巴溃疡底部携带。
- 肝脏的毛细血管系统作为一个有效的过滤器，并持有在肝细胞内繁殖并进行细胞溶解作用的滋养体。
- 这导致血液循环受阻，产生门静脉血栓形成，导致肝细胞贫血性坏死
- 同心层肝细胞发生进行性破坏。大脓肿是由粟粒脓肿合并形成的。
- 阿米巴肝脓肿的特征是右上腹痛体重减轻，发烧，肝脏肿大。
- 右叶脓肿可穿透横膈膜，引起肺部疾病(肺阿米巴病)。
- 其他转移性病变:
- 脑阿米巴病
- 阿米巴心包炎
- 皮肤的阿米巴病
- 脾脓肿等。
- 大多数阿米巴肝脓肿发生在没有明显肠道阿米巴病的病人身上。
- 肝脓肿抽吸后产生棕黄色浓稠的脓液anchovy-paste．
临床研究结果
- 急性肠阿米巴病
- 痢疾(即带血、粘液的腹泻)
- 下腹部不适，
- 肠胃气胀。
- 慢性阿米巴病:也会出现轻度症状，如偶尔腹泻、体重减轻和疲劳。
- 大约90%的感染者为无症状感染者，但他们可能是携带者。
- 阿米巴瘤，部分患者可在盲肠或直肠乙状结肠区形成肉芽肿性病变。这些病变类似于结肠腺癌，必须与之区分。
实验室诊断
肠道阿米巴病的诊断取决于在腹泻便中发现滋养体或在形成的便中发现囊肿。应检查腹泻便收集后一小时内观察滋养体的变形虫运动。营养体的主要含有摄入的红细胞。
大便的特点
- 大便的宏观外观:恶心的深棕色半固态大便，有酸性反应，混合有血液、粘液和大量粪便物质。
- 一般显微镜检查：
- 的存在Charcot-Leyden晶体。少量细胞渗出物，仅由核团(固缩体)组成。
- 大肠阿米巴感染与细菌性痢疾的区别在于无高热和无嗜中性粒细胞增多。
你可以查阅:阿米巴痢疾与细菌性痢疾的区别
显微镜:
大肠阿米巴阿米巴原虫与其他阿米巴原虫的区别有两个主要标准
- 滋养体核的性质。
的大肠阿米巴细胞核中央有一个小核仁，核膜边缘有细小的染色质颗粒。其他变形虫的细胞核则完全不同。注意:的滋养体Entamobea dispar一种非致病性的种痢疾，在形态上与大肠阿米巴
- 囊肿大小及核数。
成熟囊肿大肠阿米巴比的小吗痢疾杆菌包含四个原子核，而大肠杆菌囊肿有八个核。
B。抗原检测:检测E.histolytica粪便中的抗原
C.血清学检测有助于诊断侵袭性阿米巴病。
C.检测这种原生动物寄生虫的核酸pcr分析。
参考文献和进一步阅读
- Sastry A.S. & Bhat S.(2014)《医学寄生虫学要点》。杰比兄弟医疗出版有限公司
- 格雷西亚，L.S.(2016)。诊断医学寄生虫学。ASM出版社。
