蓝氏贾第鞭毛虫:生命周期，疾病，实验室诊断

兰伯氏贾第虫也被称为贾第虫属intestinalis,或贾第虫属duodenalis是一种原生动物鞭毛虫。它通过粪便-口腔途径传播，引起腹泻疾病，称为贾第虫病(俗称海狸发烧)．

一般特征

• 地理分布:在全球范围内;发现于受感染人/动物粪便污染的土壤、水或表面。
• 栖息地:十二指肠而且空肠上部的人类。

形态:存在于两种形态

• 囊肿:椭圆形囊肿厚壁是用的四核还有一些内部纤维。每个囊肿产生两个滋养体在肠道内兴奋时。
• 营养体:梨形，有两个核，四对鞭毛和一个吸盘。

贾第虫属由一层外壳保护，使其能在体外长时间存活，并使其耐受氯消毒。

生命周期兰伯氏贾第虫

• 感染可通过摄入受污染的水、食物中的包囊或通过粪口途径(手或污染物)发生。
• 在小肠中，促泌酶释放滋养体(每个囊肿产生两个滋养体)。
• 滋养体在近端小肠腔内通过纵向二元裂变繁殖，在那里它们可以游离或附着在粘膜上腹侧吸盘．
• 当寄生虫向结肠转移时发生结孢。
• 在粪便中可以发现囊肿和滋养体
  • 囊肿是在非腹泻性粪便中最常见的阶段(囊肿耐寒，可以在冷水中存活几个月)。
  • 滋养体存在于腹泻便中。

因为囊肿通过粪便或之后不久就会传染在美国，人传人是可能的．

发病机理

• 许多种类的哺乳动物和人类都扮演着蓄水池的角色。
• 风险组:
  • 饮用未经处理的溪水的徒步旅行者
  • 男性同性恋者
  • 日托中心的孩子
  • 精神病院的病人
  • IgA缺乏症极易引起症状性感染
• 滋养体引起十二指肠黏膜炎症，导致蛋白质和脂肪吸收不良。
  • 温和的脂溢(脂肪过多的黄色油腻大便)
• 大约一半的感染者是无症状携带者，他们持续排泄囊肿数年。

临床研究结果

贾第虫属感染可引起多种肠道症状，包括;

• 厌食症
• 肠胃气胀(气)
• 胃部不适或恶心/呕吐
• 胃或腹部抽筋
• 水样(无血)、恶臭的腹泻
• 油腻的大便容易漂浮
• 脱水(水分流失)

贾第虫病可导致体重减轻和无法吸收脂肪、乳糖、维生素A和维生素B12。在儿童中，严重的贾第虫病可能会延缓身心发育，减缓发育，并引起营养不良。

实验室诊断

含粪便样本兰伯氏贾第虫可能有一种令人反感的气味，颜色苍白，脂肪含量高，漂浮在水中。

• 卵和寄生虫(O+P)检查
  • 贾第虫属囊肿可以是排泄断断续续,因此很多病例(>50%)的贾第虫病会被一次O+P检查遗漏，导致诊断不足。
  • 多次大便收集(即在不同的日子收集了三份粪便标本)提高测试灵敏度。
  • 使用浓缩法可提高灵敏度。
  • 显微镜检查新通过的粪便被用来证明贾第鞭毛虫滋养体和囊肿。
    • 新鲜腹泻标本:试着寻找兰伯氏贾第虫营养体。通常很难发现，因为它们附着在肠壁上。一个染色如果怀疑贾第虫病，但未发现滋养体，应检查Field染色的粪便涂片潮湿的山粪便。
    • 形成的粪便标本:寻找兰伯氏贾第虫囊肿。
• 粪便免疫测定可以使用更敏感和更具体的方法:
  • 一个ELISA试验检测贾第虫属囊肿壁抗原在凳子上可以使用。
• 串测试(Entero-Test)：
  • 吞下一根加重的绳子，直到它到达十二指肠。
  • 滋养体粘附在绳子上，在绳子拔掉后可以看到。
• 聚合酶链式反应可以用来识别子类型兰伯氏贾第虫。

参考文献和进一步阅读

• Sastry A.S. & Bhat S.(2014)《医学寄生虫学要点》。杰比兄弟医疗出版有限公司
• 格雷西亚，L.S.(2016)。诊断医学寄生虫学。ASM出版社。