弓形虫:特性、生命周期和诊断

刚地弓形虫是包括人类在内的许多脊椎动物的原生动物寄生虫引起的疾病吗弓形体病。这种寄生虫的速殖子阶段呈新月形，因此得名(分类单元——“弓”;等离子体-“形式”)。1908年，巴斯德研究所的查尔斯·尼科勒和路易斯·曼索在一种名为“gundi”的北非啮齿动物身上首次发现了这种寄生虫，该物种因此得名刚。

如果怀孕母亲有死产或流产史，她可能会进行“TORCH”面板测试。TORCH是首字母缩写代表先天性感染引起的刚地弓形虫,如风疹、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)等。

属性

• 专性细胞内寄生虫;网状内皮细胞。
• 全球分销;血清学证据表明，70%以上的人暴露于这种病原体疾病本身相对罕见。
• 大多数感染是良性且无症状的。
• 刚地弓形虫在两个宿主中完成生命周期。
  • 明确的主机:家庭成员猫科(家猫及其近亲)。弓形虫最常见的主要宿主是猫。
  • 中间宿主:人类是中间宿主。其他中间宿主有鸟类、啮齿动物、猪、牛等。

感染源

人类会被感染刚地弓形虫通过以下任何一条路线:

• 食入卵囊(含子孢子)．当一个人食用了被猫粪便污染的食物或水，例如在给宠物猫换猫砂盒时，就会发生这种情况)。
• 摄取未煮熟的动物肉，含有组织囊肿(含bradyzoites）
• 个速在输血或器官移植过程中，这种寄生虫可从感染者转移到易感者。尽管罕见，但这是另一种可能性。
• 个速这种寄生虫阶段也可以通过胎盘从母亲传播给胎儿。

形态形式

刚地弓形虫存在形式有三种。所有这些阶段都具有传染性。

卵囊

• 存在于猫和其他猫科动物和人类没有。
• 形成的有性生殖．
• 猫粪便中的卵囊脱落(含有两个孢子囊，每个孢子囊含有4个子孢子)．
  (你知道吧?孢子子是疟疾寄生虫的感染阶段)．

个速

• 月牙形前端尖，后端圆。
• 乘迅速在中间宿主的任何细胞和最终宿主的非肠内细胞中。
• 在感染的急性期所见的活跃的增殖形式。
• 通过激活进入宿主细胞渗透宿主细胞膜的。
• 在宿主细胞内增殖的一组速殖子被称为假性囊肿。

Bradyzoites

• 发生在慢性感染中
• 寄生虫的无性阶段
• 缓殖子在组织包囊内大量繁殖慢慢地．
• 虽然组织囊肿可能发生在内脏器官，如肺、肝和肾，但它们确实存在多见于神经和肌肉组织包括大脑、眼睛、骨骼肌和心肌。
• 完整的组织囊肿可以持续宿主的生命，不引起炎症反应。

生命周期

被感染的猫棚unsporulated卵囊在其粪便中放置1-2周。1-5天后卵囊形成孢子在环境中变得有传染性。自然界中的中间宿主(包括鸟类，啮齿动物，甚至人类)在摄入被孢子状卵囊污染的土壤、水或植物材料后被感染。人类也会因摄入生肉，特别是猪肉、羊肉或鹿肉而感染。

卵囊转化成个速摄入后不久。这些速殖子定位于中间宿主的神经和肌肉组织，并发育成组织囊肿bradyzoites．

猫被感染后

• 消耗中间主机(例如;啮齿动物、鸟或生肉)的庇护所组织囊肿(3-10天发育周期)。
• 或者直接摄入孢子状卵囊(19-48天发育周期)。

在猫身上，一些裂殖子转化为性阶段，初始的配子生殖。在微配子和大配子性融合后，卵囊发育，从宿主细胞进入肠腔，并通过粪便排出。

在人类宿主中，寄生虫形成组织囊肿，最常见的是骨骼肌，心肌，大脑和眼睛；这些囊肿可能在宿主的一生中一直存在。

体征和症状

个速寄生虫刚地弓形虫可在循环血液中发现。它们侵入淋巴结和其他器官的细胞，包括肺、肝、心、脑和眼睛。由此引起的细胞破坏就是弓形虫病的表现。

• 活跃增殖的速殖子感染急性期感染相邻细胞，不断扩大病灶。
• 组织囊肿的形成是由于宿主免疫反应．在这个阶段，寄生虫不会繁殖，也不会传播。
• 免疫功能低下/免疫缺陷个体:囊肿破裂或初次接触生物体可导致病变。这些微生物可以通过淋巴和血液传播到其他组织。

免疫活性的病人

大约90%的血清学阳性个体通常为无症状或非常轻微的感染．

常见的症状

• 急性呼吸道感染无临床症状(在80-90%的情况下)
• 颈部淋巴结病(10-20%)
• 全身感染的其他症状(发热、不适、盗汗、肌痛、喉咙痛和斑丘疹)。

免疫功能不全的患者

免疫功能低下患者的感染可导致严重的并发症，这取决于潜在疾病的存在，如恶性肿瘤、艾滋病和器官移植。在免疫功能低下的患者中，中枢神经系统(CNS)主要受累

重要的症状

• 弥漫性脑病、脑膜脑炎或脑块病变。
• >50%患者表现为精神状态改变、运动障碍、癫痫发作、反射异常等神经系统后遗症。
• 这些感染通常源于重新激活的潜伏感染，而不是新获得的感染。

先天性感染

如果母亲感染了怀孕前未出生的孩子受到母亲免疫力的保护。母亲的血液中含有抗弓形虫它可以穿过胎盘到达胎儿。

如果母亲主要感染了弓形虫在怀孕期间或者在怀孕前，她会传染的接着是胎儿。先天性感染可能尤其严重严重的如果母亲在分娩期间感染怀孕的前三个月或中三个月．母亲可能没有任何感染症状或轻微发病(流感样疾病)，但婴儿可能在以后的生活中出现严重症状，例如失明或精神残疾．

时间决定命运

• 如果弓形虫穿过胎盘早期（1^圣妊娠期):可能发生严重的先天性感染(脑内钙化、脉络膜视网膜炎、脑积水或小头畸形、抽搐、智力迟钝)。
• 如果弓形虫穿过胎盘晚些时候（2^nd3^{理查德·道金斯}三个月):感染可能是不明显的，但可能导致儿童在以后的生活(青少年)中进行性失明。
• 继发感染:母体抗体(二次感染)在怀孕期间保护胎儿，即使母亲在怀孕期间再次暴露。

实验室诊断

弓形虫病的诊断通常通过血清学来实现。测试特定的存在免疫球蛋白或IgM用于确定一个人是否有急性弓形虫感染或因先前感染而免疫。其他程序包括进行PCR，检查活检标本，浅色外套细胞或脑脊液，并在组织培养或实验室动物中分离生物体。

实验室诊断方法

1. Seroloy
2. 吉氏染色和检验活检标本，浅色的外套细胞，或脑脊液
3. 隔离动物:组织培养或实验动物体内的有机体
4. 分子的方法: PCR

血清学

• 血清学测试常被推荐作为诊断方法的选择血清学试验的解释是复杂的。
• 特异性IgM通常在初次感染后1-2周内出现，IgG通常在感染后4周内出现。抗体滴度可在感染后4-8周内达到峰值。
• 需要四倍的IgG抗体滴度来支持急性发热性弓形虫病的诊断。
• 所有抗体阳性的新生儿都有被动转移的母体IgG。滴度可高，但不一定表明婴儿感染。
• IgM抗体检测(不穿过胎盘)能更准确地显示新生儿的感染情况。

Sabin-Feldman染色试验

• 最早用于诊断弓形虫病的方法之一
• 在…面前免疫血清，弓形虫失去亲和力用于亚甲基蓝染色。
• 没有完成在诊断实验室中
• 使用生活弓形虫营养体。

显微镜

• 涂有吉姆沙或其他特殊污渍的污迹或切片。不是。
• 个的弓形虫在涂片中新月体形成(疟疾寄生虫恶性疟原虫也有月牙形的配子细胞)从圆形到椭圆形
• 组织囊肿通常呈球形，缺乏间隔

文化

弓形虫可在无感染的实验室小鼠中通过体液或组织腹腔接种分离。7-10天后，腹膜液和脾脏涂片可显示速殖子。

分子的方法

DNA的特定区域的检测弓形虫例:在样本中。血液、脑脊液等)。羊水先天性弓形虫病的产前诊断。

参考文献和进一步阅读

• 格雷西亚，L.S.(2016)。诊断医学寄生虫学。ASM出版社。
• 弓形体病(弓形虫感染)．疾病控制和预防中心。