超敏反应:概述-微生物在线

超敏反应是指宿主免疫系统产生的过度或不必要的反应。它是一种免疫功能障碍，主要针对无害的抗原，导致组织损伤。

人体免疫系统通过对抗侵入性物质和感染来保护身体免受伤害。然而，有时候，它可以。反应过度，将无害物质认定为有害物质，从而导致不良后果。这被称为超敏反应。

超敏反应包括过敏和自身免疫性疾病。外源性物质引起过敏，而内源性物质引起敏感个体的自身免疫性疾病。有时，过敏这个词被用来解释超敏反应。然而，这些都是不同的术语．过敏是一种体征和症状，而超敏反应是机体的一个免疫过程。某些类型的超敏反应表现为对外源性(无害的)抗原的过敏(主要是I型反应)。

症状性反应只发生在致敏个体，即必须至少有一次无症状性抗原接触。

过敏反应的分类

人体会表现出不同类型的超敏反应，这取决于人体接触到的抗原以及身体对抗原的反应。

从历史上看超敏反应按时间分为即时反应和延迟反应。一般来说，快速反应在24小时内出现，延迟反应在24-48小时内出现。

然而，最流行的分类是Coombs和Gell的分类．这是1963年给出的，它将超敏反应分为四种不同的类型。每种类型的不同取决于人体识别的抗原类型、宿主免疫反应的类型或反应的速度。

I型、II型和III型是抗体依赖的即时反应，而IV型是抗体不依赖的延迟反应。

I型过敏

I型超敏反应或过敏是最常见的免疫疾病。它也被称为立即或过敏性超敏反应。从接触过敏原(抗原)开始，反应通常需要15-30分钟，但有时可以看到延迟发作(10-12小时)。

抗原(或过敏原)的初始引入会产生IgE反应。IgE与致敏细胞的交联最终导致组胺、白三肽和前列腺素等介质的释放，引起广泛的血管舒张、支气管收缩和血管内皮通透性增加。

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这种反应会影响皮肤、眼睛、鼻咽和胃肠道。反应可能是全身的或局部的，反应可能引起一系列症状，从轻微的不便到死亡。I型超敏反应的例子有过敏反应，食物过敏，哮喘，过敏性鼻炎和结膜炎。

II型过敏

II型超敏反应具有细胞毒性，可影响多种器官和组织。抗原通常是内源性的，尽管可以附着在细胞膜上的外源性化学物质(半抗原)也可以导致II型超敏反应。因此，II型超敏反应可能发生在对宿主细胞(即自身免疫)或非自身细胞的反应中，如输血反应。II型反应是抗体介导的。IgG或IgM抗体参与其中，针对细胞表面的抗原。

II型超敏反应可通过三种主要机制导致组织损伤。

抗体和补体介导的破坏
ADCC(抗体依赖细胞介导的细胞毒性)和
靶细胞功能障碍

阅读更多II型超敏反应机制

II型超敏反应包括新生儿溶血病、Graves病、重症肌无力、输血反应、good牧草综合征等。

III型过敏

III型超敏反应是由抗原抗体复合物或免疫复合物引起的。这种反应可能是多种微生物引起疾病的致病机制。这些物质会沉积在毛细血管或关节，如果不清除就会引发炎症。

暴露后3-10小时发生反应。主要是IgG抗体参与反应。然而，IgM抗体也被应用。

阅读更多有关III型超敏反应的机制

局部反应如Arthus反应、农民肺病、类风湿关节炎、全身性反应如血清病和全身性红斑狼疮是III型超敏反应的例子。

II型与III型的区别在于抗原的位置。在II型中，涉及到细胞结合抗原，而在III型中，抗原是可溶性的。

IV型过敏

IV型超敏反应也称为延迟型超敏反应(DTH)，因为反应仅在24 - 72小时后才开始。这种反应比所有其他类型的反应需要更长的时间，因为将细胞招募到暴露部位需要时间。

与其他类型不同，它是一种细胞介导的超敏反应。抗原特异性活化的t细胞介导它。

阅读更多有关IV型超敏反应的机制．

移植排斥，肉芽肿，接触性皮炎，结核菌素反应，多发性硬化症，胰岛素依赖性糖尿病。

不同类型的超敏反应可归纳如下表:

类型	过敏名称	主要的演员	响应时间	反应	相关疾病/不良反应
我	过敏过敏	IgE抗体	立即(分钟)	肥大细胞激活释放组胺和其他介质	AnaphylaxisAsthmaAtopy
2	锁定超敏反应	抗体IgM和IgG，互补型mac	几小时到几天	宿主细胞内的抗原会被MAC激活和破坏补体。	溶血性贫血、风湿性心脏病、血小板少年性成血细胞症、胎儿格雷夫斯病
3	免疫复合物介导超敏反应	免疫球蛋白抗体,补体,中性粒细胞	几小时到几天/几周	抗体与可溶性抗原结合，形成循环免疫复合物沉积在血管壁上，引起局部炎症反应。	血清疾病类风湿关节炎关节炎反应链球菌后肾小球肾炎反应性关节炎系统性红斑狼疮
4	迟发性或细胞介导的超敏反应	T细胞	延误(24至72小时)	APC激活TH1/CTL。T细胞激活巨噬细胞，引起局部炎症反应。	接触性皮炎mantoux试验移植排斥反应

诊断

过敏反应的诊断是基于症状、个人病史和医疗记录。血液、尿液、影像学、过敏性皮肤试验、活检或培养、肝肾功能检查、TSH和TFT等实验室检查结果根据疾病的性质和超敏反应类型进行。

I型、II型、III型为抗体介导型，临床特征可重叠。在这种情况下，鉴别诊断是必要的。

在I型反应中，诊断主要基于抗原暴露与临床表现的相关性，如发热、关节炎和皮疹。除血清IgE水平和过敏试验外，还进行体格检查。

II型反应的诊断包括检测针对相关组织的循环抗体，以及通过免疫荧光检测病变(活检)中抗体和补体的存在。库姆斯测试是在输血反应和贫血中做的。怀孕史是诊断红细胞增多症胎儿的必要条件;进行超声、胎儿实验室检查和母体抗体检查。在类风湿关节炎中，进行CRP、ASO和ESR。体内诊断试验包括延迟皮肤反应(例如，IV型超敏反应的manteaux试验)。

管理与控制

减少过敏反应的第一个也是最重要的方法是找出原因并消除或避免它。如果不可能，可以按照治疗程序来降低风险。此类反应应根据症状和疾病进行治疗。以下列出了一些措施:

移除有问题的代理人
回顾患者的药物过敏清单和相关副作用
在专家的监督下，在自身免疫性疾病或超敏反应中使用免疫疗法和免疫抑制药物。
迅速停止输血，并在发生输血反应时给予支持性护理
使用人源抗体或基因工程抗体代替动物源抗体。

参考文献

过敏反应-知识@ amboss．ambossIcon。(无日期)。检索于2022年11月9日，从https://www.amboss.com/us/knowledge/Hypersensitivity_reactions/
Basu S, Banik BK(2018)超敏反应:概述。免疫抗体测定2:105.https://www.omicsonline.org/open-access/hypersensitivity-an-overview-105371.html
Momtazmanesh S & Rezaei N(2022)。感染和免疫百科全书。www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/hypersensitivity
拼写J(2022)。超敏反应:教我生理学https://teachmephysiology.com/immune-system/immune-responses/hypersensitivity-reactions/

超敏反应:概述