脊髓灰质炎病毒:特征，发病机制和实验室诊断-微生物在线

脊髓灰质炎病毒是麻痹性疾病脊髓灰质炎的病原。脊髓灰质炎是一种传染性疾病，主要通过粪口途径，通过人与人之间的接触传播。该病毒影响幼儿(主要是5岁以下儿童)，可导致永久性残疾。

脊髓灰质炎病毒已从大多数国家根除，但巴基斯坦和阿富汗这两个国家仍在流行。

脊髓灰质炎病毒的特征

脊髓灰质炎病毒是病毒家族的一员引起．小核糖核酸病毒科包括许多其他人类病原体，如柯萨奇病毒、埃可病毒、肠病毒、甲型肝炎病毒和鼻病毒。脊髓灰质炎病毒是最小的病毒之一。
脊髓灰质炎病毒是一种小而简单的病毒，由蛋白质制成的壳或衣壳组成。脊髓灰质炎病毒衣壳直径约为30纳米。
在衣壳内发现了一个核糖核酸(RNA)分子。这种RNA携带遗传信息来制造新的病毒颗粒。它有正极性的单链RNA。它的基因组具有传染性。脊髓灰质炎病毒的感染性核酸可以绕过病毒蛋白-细胞受体相互作用提供的宿主范围特异性。例如，完整的脊髓灰质炎病毒只能在人类或灵长类动物细胞中生长，但纯化的脊髓灰质炎病毒RNA也可以进入并在非灵长类动物细胞中复制。
脊髓灰质炎病毒有三种血清型。根据表面抗原的性质，脊髓灰质炎病毒有三种不同的抗原决定因子(脊髓灰质炎病毒1型、脊髓灰质炎病毒2型和脊髓灰质炎病毒3型)。
脊髓灰质炎病毒的特异性范围很窄。它只能进入人类和其他灵长类动物的细胞。

人们通过接触含有病毒的粪便或受污染的水从他人那里感染脊髓灰质炎病毒。病毒在胃肠道细胞和淋巴组织(扁桃体/淋巴腺斑块)中繁殖。新合成的病毒颗粒被释放到肠道并随粪便排出。

脊髓灰质炎病毒在胃肠道繁殖后，扩散到区域淋巴结并进入血液(minor / 2⁰病毒血症)。它穿过血脑屏障(BBB)并可能进入脊髓和大脑。

直接神经传播也可能发生，例如扁桃体切除术后。在中枢神经系统中，病毒选择性地在神经元中繁殖，并破坏脊髓的前角细胞。病毒破坏运动神经元会导致肢体瘫痪。

最早的变化是Nissils体的退化。当变性变得不可逆时，坏死细胞溶解或被吞噬。病毒不会在活体肌肉中繁殖。周围神经和随意肌的改变是继发于神经细胞的破坏。

孵化周期是7 - 14天．症状范围从无症状期(90%为>)到最严重的麻痹(<1%)。

隐性感染:感染后，大多数(91-96%)病例无症状。
流产感染:约5%的患者会出现轻微症状，如发烧、不适、喉咙痛、厌食、肌痛和头痛。
Nonparalytic脊髓灰质炎在1%的无菌性脑膜炎患者中可见。
麻痹性脊髓灰质炎是所有分期中最不常见的形式(<1%)，其特点是下行不对称急性弛缓性麻痹(AFP)。近端肌肉比远端肌肉更早受到影响;瘫痪从臀部开始，一直发展到四肢，是什么导致了典型的三脚架星座(儿童坐着，臀部弯曲，双臂向背部伸展，以获得支撑)。受累部位包括脊髓、球脊髓和球。因此，麻痹的性质不同(例如，呼吸功能不全或吞咽困难常见于球部受累)。

示例:脊髓灰质炎病毒可在喉咙、粪便(粪便)标本中检测到，偶尔也可在血液或脑脊液(CSF)中检测到。

从粪便标本中分离病毒是诊断脊髓灰质炎病毒感染最敏感的方法。建议在疑似脊髓灰质炎患者24小时后收集至少两个粪便标本，以增加分离脊髓灰质炎病毒的可能性。脊髓灰质炎病毒也可从咽拭子中分离出来。从血液或脑脊液中分离的可能性较小。应在发病早期(最好在发病后14天内)采集样本。

原代猴肾细胞是最推荐的细胞系。有多种方法可以识别病毒的生长。

对于未接受脊髓灰质炎疫苗接种的患者，血清学检测可帮助支持麻痹性脊髓灰质炎的诊断。急性血清标本应在病程早期获得，恢复期标本应在至少三周后获得。

配对血清中的抗体滴度上升了四倍，证实了诊断。中和和补体固定试验可用于测量抗体的浓度。

接种疫苗是保护人民和阻止脊髓灰质炎传播的最佳方式。有两种疫苗;灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)和口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV）.