曲霉属真菌是一种在环境中普遍存在的真菌。曲霉属真菌源自拉丁单词“Aspergere。”意思是“分散”。1729年，米开里定义了这个属曲霉属真菌．它们是腐生霉菌，存在于腐烂的有机物中。它们的生长通常与基材表面的霉菌和面包和土豆中的污染物一样。超过200种曲霉属真菌在自然界中发现，其中只有大约20种能引起人类疾病。在这20种中，大约95%的病例中最常见的三种致病因子是黄曲霉，答:来自烟,而且黑曲霉。
曲霉属真菌引起曲霉菌病，一种系统性真菌感染，发生在免疫功能低下和免疫功能正常的个体。感染源来自曲霉属真菌spp。包括土壤、空气(吸入孢子)、医院的水/储罐、食物、堆肥、腐烂的植被、防火材料、通风系统、空调系统和电脑风扇。它仅以模具形式存在。曲霉属真菌具有分隔菌丝，形成v型二分叉。菌落在培养基上的颜色可能是黄色、棕色或黑色，这取决于物种和它的生长条件。有不同的种类曲霉属真菌．他们是
- 答:flavus
- 答:来自烟
- 一个．尼日尔
- 一个．terreus
- 一个．glaucus
- 一个．nidulans
- 一个．oryzae
- 一个．多色的
- 一个．clavatus
- 一个．philaliseptus
分类
- 王国:真菌
- 门:子囊菌类
- 类:Eurotiomycetes
- 秩序:散囊菌目
- 家庭:发菌科
- 属:曲霉属真菌
- 物种:烟蛉，黑蛉，棒虫，等。
黄曲霉
一个．flavus是一种耐热真菌，在48℃也能生长。它在谷类、谷物和豆类中引起感染。在免疫功能低下的患者中引起中耳炎、角膜炎、鼻窦炎、肺部和全身感染。后一个．来自烟，它是曲霉菌病的第二大病原体。以来孢子的大小是大(3-6 μ m)，它沉积在上呼吸道引起真菌性鼻窦炎。它还会引起皮肤感染和非侵袭性真菌肺炎。一个．flavus生产黄曲霉毒素，可导致人类急性肝炎、肝细胞癌和中性粒细胞减少症。
殖民地一个．flavus是天鹅绒般的，黄色到绿色或棕色。背面是金色到红棕色。背面是金色到红棕色。分生孢子长度可变，粗糙，有核，多刺;囊泡有单根和双根，覆盖整个囊泡，并指向各个方向。
来自烟曲霉属真菌
一个．来自烟是一种嗜热真菌，可在55℃下生长，可在70℃下存活。由于分生孢子的体积很小，孢子可以到达肺中的肺泡。它能萌发成菌丝并引起内皮损伤。它产生胶霉毒素,抑制吞噬作用它们可以逃避免疫防御机制。来自烟曲霉属真菌可感染皮肤、眼睛等器官，引起曲菌瘤和过敏性支气管肺曲菌病。在免疫功能低下的情况下，曲霉菌病是致命的，可导致死亡。
殖民地一个．来自烟起初呈丝绒状或粉状，然后变成烟熏绿色。反面是白色到棕色。分生孢子光滑，单(单叶)，通常覆盖与茎轴平行的上半囊泡。
黑曲霉
一个．尼日尔也被称为黑霉，在食物和蔬菜中引起感染。在免疫功能低下的患者中，它可引起侵袭性肺曲霉菌病。接触园艺的人更有可能吸入其孢子。答:尼日尔还可引起耳真菌病(耳朵感染)。的一些菌株黑曲霉还产生真菌毒素称为赭曲霉毒素A．
殖民地答:尼日尔起初是毛茸茸的，白色到黄色，然后深棕色到黑色。背面是白色到黄色。分生孢子长度可变;包囊呈双棱状，即排成两行，覆盖整个囊泡，形成放射状头。
曲霉属真菌terreus
一个．terreus也被称为曲霉属真菌terrestrius。它是人类、动物和植物的真菌病原体。在土豆中，它会导致叶枯病。答:terreus在体外和体内条件下具有固有的AmB抗性。这种内在的耐药机制对抗真菌治疗真菌感染提出了挑战。形态答:terreus能和其他的区别开来吗曲霉属真菌种虫害的aleuroconidia在体外和体内条件下都能产生。同样地，另一方面，尽管它是一种致病真菌，曲霉属真菌terreus被用于癌症治疗。它由抗癌生物活性化合物组成，如聚酮类。曲霉属真菌terreus产生多酮类化合物的他汀类化合物(如洛伐他汀)，具有治疗价值。
殖民地答:terreus通常是天鹅绒般的肉桂棕色。反面是白色到棕色。分生孢子短而光滑，胞囊呈两行，紧凑的柱状，分生孢子很小，约为2µm。
曲霉属真菌glaucus
一个．glaucus是一种能在不同温度下生长的嗜干真菌。它是一种耐渗透真菌，生长在糖浓度为60%的环境中。在冬季，甚至在水分含量低的干燥地区，它可以作为室外真菌生长。曲霉属真菌glaucus会产生霉菌毒素。它会引起肺炎和皮炎。
殖民地一个．glaucus有绿色带黄色区域，偶尔有棕色。背面为淡黄色至褐红色。分生孢子长度可变，且光滑。小瓶是单一的，呈放射状，非常松散。
曲霉属真菌nidulans
答:nidulans（Emericella nidulans）被称为同色真菌，因为它们即使没有交配伴侣也能自己受精。它生产纤维素酶、半纤维素酶、漆酶、脂肪酶、蛋白酶等酶，具有重要的工业意义。
殖民地一个．nidulans典型的纯绿色，在分生孢子层内部和上面发育暗红棕色的闭锁孔。背面可能是橄榄色、灰褐色或紫褐色。菌落头状花序短，柱状，双分枝。分生孢子通常短，棕色，壁光滑。分生孢子为球形，粗壁。
临床特点曲霉属真菌
曲霉属真菌引起曲菌病。曲霉病是一种肉芽肿性、坏死性和肺脏空洞性疾病，常经血行传播至其他器官。这种情况下会发生组织侵袭或过敏性疾病。根据感染方式的不同，它可以是原发性感染或继发性感染。曲霉属真菌可引起皮肤、指甲、外耳道、烧伤痂、鼻窦等浅表感染。引起的各类临床病症曲霉属真菌种虫害是:
- 肺部疾病
- 中枢神经系统曲霉病
- pn曲霉病
- 曲霉属真菌心内膜炎
- 皮肤的曲霉病
- 各种各样的形式
1.肺部疾病
肺部疾病是指肺部疾病，分为以下几类:
a)过敏性曲霉菌病
曲霉属真菌sp .引起支气管哮喘。它会导致肺嗜酸性粒细胞增多或外源性过敏性肺泡炎。它主要发生在特异反应者身上。这种疾病的慢性形式是哮喘伴嗜酸性粒细胞增多。它会导致肺功能下降和进行性肺损伤。肺部疾病的重要特征是胸部x光片显示肺实变和短暂阴影。
i)过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)
ABPA是由大量或反复暴露于孢子引起的曲霉属真菌在这种条件下，分生孢子萌发，菌丝在支气管树上定植。它会导致过敏性肺泡炎，并引起呼吸困难、发烧和不适。然后它产生堵塞管腔的菌丝体塞(粘液塞)。粘液塞的形成是本病的诊断特征。这个粘液塞可能被咳出来。
(二)阻塞性曲霉病
阻塞性曲霉菌病引起进行性咳嗽，无喘息声，嗜酸性粒细胞增多和缺氧。
b)曲霉肿
已经有肺泡的人有患曲菌瘤的危险。真菌会在蛀牙腔内沉淀生长。真菌繁殖并在其中形成球。曲霉瘤又称菌球．真菌的定植发生在先前存在的腔内。曲菌瘤大小不一，呈单发性。其直径约为8-10厘米。放射诊断显示是新月或莫诺的迹象因为它看起来像上缘的新月形空气。它通常是无症状的或可能有中度咳嗽和痰的产生。
c)侵袭性曲霉病
首先，真菌发展成肺炎，然后传播到其他器官，如胃肠道、肾脏、肝脏、大脑、心脏和其他器官，产生脓肿和坏死性病变。肺组织中有广泛的真菌生长。它可以进一步扩散到肾脏和大脑。高危人群包括急性白血病患者、实体器官移植、艾滋病、嗜中性粒细胞减少症和移植受者。
d)慢性坏死性肺曲霉菌病(CNPA)
在免疫功能受损的宿主中，CNPA或半侵袭性肺曲霉菌病可形成空腔。然后它以非侵入性生物的形式生长。
2.中枢神经系统曲霉菌病
这是一种真菌感染，曲霉菌病发生在中枢神经系统。大多数病例发生于肺或胃肠道病灶的血行播散。病原体中枢神经系统曲霉菌病的主要病因是来自烟曲霉菌,一个．flavus,．terreus而且答:多色的。
CNS曲霉菌病的临床表现为
- 脓肿到肉芽肿
- 鼻脑型至脑膜炎
- 颅内肿块(单发或多发)
- 脑室炎
鼻窦内感染后也可发生颅内侵犯。不同的观察到的临床症状有:
- 脑炎
- 脑膜脑炎
- 中风样综合征
- 颅内占位性病变
- 颅底综合征
- 眶内占位性病变
3.鼻窦曲霉菌病
曲霉菌病是由副鼻窦的定植和侵入曲霉属真菌其类型有:过敏性、非侵入性、侵入性和暴发性。
- 过敏的形式:它类似于ABPA。它结合了I型和III型过敏反应曲霉属真菌抗原。
- 非侵入性的形式:它是曲菌瘤形成的结果。它表现为慢性鼻窦炎。
- 侵入性的形式:它表现为恶性肿瘤。它是缓慢发展和局部破坏性的。
- 暴发性形式:它具有血管侵入性和快速破坏性。感染从骨骼扩散到眼眶和大脑。
4.曲霉属真菌心内膜炎
在免疫功能低下的患者和既往做过心脏手术的患者中，曲霉属真菌种可能引起心内膜炎。大的真菌生长在心脏瓣膜上。可发生发热和多发栓塞性中风。成功的治疗取决于有效的抗真菌治疗和手术切除感染组织。
5.皮肤的曲霉病
它是一种皮肤感染，由创伤或手术直接接种而发生。它可以从手臂板和外部导管部位等物体上接种。原发性皮肤曲霉菌病包括结节、软体样丘疹、斑块和溃疡。继发性皮肤曲霉菌病通常发生在胸壁。皮肤曲霉菌病发生于嗜中性粒细胞减少性癌症患者、新生儿和艾滋病毒病人。
表面的感染：黄曲霉而且曲霉属真菌香薰副鼻窦，即鼻窦炎，外耳(耳霉菌病)
6.各种各样的形式
其他形式有角状真菌病、眼内炎、甲癣、乳突炎和骨髓炎。
曲霉菌病的实验室诊断
根据菌落形态对真菌进行了推测，并通过显微镜观察菌丝和分生孢子头进行了鉴定。分生孢子头由分生孢子组成。
样本
对于曲霉菌病的实验室诊断，选择的标本是痰液、鼻窦引流液、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗液、感染区域(肺)活检和皮肤刮痧。
1.直接检查
用于直接检查曲霉属真菌spp. 10%， KOH湿贴。然后显微观察曲霉属真菌spp结束了。菌丝曲霉属真菌萼片为透明和隔膜。它的直径为3-6微米，是二分分支(两个分支的大小大致相等的分支类型)。
在真菌性肉芽肿的情况下也要进行活检。检查时，活检材料应保存在一管KOH中。然后在37°C下孵育过夜。对于活检材料的组织学检查，首选的染色方法是苏木精和伊红，周期性Acid-Schiff，以及Grocott-Gomori的甲基胺银染色。菌丝呈近45度角分叉。在分支元素中可以看到手指状的外观。在侵袭性曲霉病中，菌丝在整个组织中增殖。它以平行或径向阵列的形式出现。曲霉菌定植在肺泡病变处，形成缠结的菌丝团。
慢性感染可表现为非典型菌丝特征。在这种情况下可以看到膨胀，直径可达12微米。同样，在这种情况下，可能没有明显的间隔，如图所示曲霉属真菌真菌球。
2.真菌文化
不同的培养基用于真菌培养Sabouraud葡萄糖琼脂(SDA)，马铃薯葡萄糖琼脂(PDA)，捷克阿克斯琼脂，和麦芽萃取琼脂。用SDA琼脂接种抗生素在25°C和37°C时，不加环己亚胺。分离物可在Czapek Dox琼脂和2% Malt Extract琼脂上传代培养，并在25°C下培养。为了诱导产孢，可以使用PDA。接种48小时后检查培养。然后，在丢弃盘子之前，应该连续一周每天检查一次，连续四周每周检查两次。不同的殖民地曲霉属真菌sp .产生不同的颜色。
菌落形态曲霉属真菌spp。
| 物种 | 殖民地 | 反向 |
| 答:flavus | 天鹅绒般的，黄色到绿色或棕色 | 金色到红棕色 |
| A.fumigatus | 起初呈丝绒状或粉状，后来变成烟绿色 | 从白到棕 |
| 答:尼日尔 | 起初是毛茸茸的白色到黄色，然后变成深棕色到黑色 | 从白到黄 |
| 答:terreus | 天鹅绒般的肉桂棕色 | 从白到棕 |
| 答:glaucus | 绿色带黄色区域，偶尔有棕色 | 淡黄色到褐红色 |
| 答:nidulans | 素色绿色，深红棕色闭孔 | 橄榄色到灰褐色或紫褐色 |
显微观察曲霉属真菌spp。
| 物种 | Phialides | 分生孢子颜色 |
| 答:来自烟 | 单列的 | 灰色、绿色或蓝绿色 |
| 答:flavus | 双孢或单孢 | 由黄转绿 |
| A.niger | Biseriate | 黑色的 |
| A.terreus | Biseriate | 橙色到棕色 |
| 答:nidulans | Biseriate | 深绿色 |
曲霉属真菌sp .是一种常见的实验室污染物。因此，要确定积极文化的相关性，就必须对其进行量化。为此，需要连续6个上午的样本，其中50%的样本应该显示出相同的真菌生长。
3.免疫诊断
在曲菌瘤的情况下，高比例的患者表现出沉淀IgG抗体。过敏性支气管肺曲菌病:
- 皮试反应呈阳性曲霉属真菌抗原。
- IgE水平升高
- 特异性IgE和IgG沉淀抗体曲霉属真菌在血清中。
i.抗体检测
免疫扩散试验使用商业或实验室制备的抗原进行。生物素亲和素链接酶免疫分析法是一种敏感的酶联免疫吸附试验，使用生物素亲和素扩增系统。它是用来证明抗体同型。所使用的抗原是粗培养滤液，细胞壁或细胞质提取物答:来自烟．
2抗原检测
这个测试对于检测抗原免疫抑制患者。在这种情况下，是可以证明的抗体可能是不存在的。在侵袭性感染中，抗原检测是有用的。各种试验可以检测血清、尿液、体液和宿主吞噬细胞内的可溶性抗原。它们是:
用于演示曲霉属真菌脑脊液中的抗原免疫印迹分析是由Ray和同事完成的。
3分子技术
不同的分子检测技术曲霉属真菌例如DNA探针，DNA测序，聚合酶链反应（实时聚合酶链反应),嵌套PCR分析
iv.分子分型
分子分型是基于表型和基因分型特征。基于表型特征的分型是基于抗原、酶、形态学和生物化学。基于基因分型方法的分型包括分析基因组DNA、线粒体DNA (mtDNA)和核糖体DNA (rDNA)．限制片段长度多态性(RFLP)涉及在特定序列上切割DNA的限制性内切酶。
v.真菌代谢物检测
真菌代谢产物的检测采用g试验。g试验有助于检测循环β-(1,3)- d -葡聚糖。曲霉属真菌半乳甘露聚糖(细胞壁含量)被用作指示甘露醇作为侵袭性曲菌病诊断的标志。
vi.皮肤测试
怀疑过敏性支气管肺曲霉菌病、特应性皮炎或过敏性哮喘的患者要做皮肤试验。0.1 ml抗原(1000 PNU/ml曲霉菌)经皮内注射用于本试验。
结果:
- I型超敏反应: 1小时内出现红斑和风疹。
- III型:4-10小时内发生关节炎反应。
- IV型反应:24小时后硬化直径>5mm。
4.动物致病性
家兔和小鼠是试验该病致病性的模型动物曲霉属真菌分生孢子经静脉注射可导致各器官，特别是肾脏的肉芽肿性病变。
预防
大多数免疫功能低下的人和患有严重肺部疾病的人都有感染的危险。预防曲霉病，最好的办法是避免接触曲霉属真菌以下是一些可以减少真菌感染的方法:
- 避免直接和密切接触土壤或灰尘，如在野外工作或园艺。在靠近土壤的施工现场，应戴好口罩。这将有助于减少直接从植被吸入分生孢子的机会。
- 为了改善空气质量，使用高效空气过滤器。
- 用肥皂和水清洗暴露在土壤中的皮肤损伤。
治疗
用于治疗真菌引起的感染曲霉属真菌,不同的抗真菌剂如伏立康唑，伊曲康唑或两性霉素B。伏立康唑比两性霉素B更有效。
- 曲霉菌瘤:伊曲康唑、两性霉素B
- 侵袭性曲霉菌:伏立康唑
- 含抗真菌药物的类固醇
- 过敏性曲霉病:糖皮质激素加糖甘酸钠
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