蛔虫，俗称“蛔虫”寄生在人类身上的最大的线虫．成虫呈圆柱形，前端逐渐变细。刚从肠道排出时，蛔虫浅棕色或粉红色，但逐渐变为白色。蛔虫感染(蛔虫病)是最常见的人类蠕虫感染，每年有近10亿例。
生命周期
人类感染是通过摄入的鸡胚蛋从受污染的土壤。
蛔虫其中一种是土壤传播的蠕虫，其他大多数的土壤传播蠕虫是什么鞭虫（鞭虫trichiura),钩虫（钩虫属duodenale而且Necator也。
摄入后，卵细胞发生胚胎化孵化于胃和十二指肠，幼虫会主动穿透肠壁。然后他们被带到正确的心通过肝门静脉循环。卵内的幼虫在穿透肠壁之前会经历一次或两次蜕皮。
从右心脏，它们被带入肺循环，在那里它们被毛细血管过滤掉。在肺里呆了大约10天后，幼虫进入肺泡，通过支气管迁移直到达到气管和咽，然后是吞下．
的蠕虫在肠道中成熟并交配，最终产生卵子，卵子通过粪便排出体外。粪便中可能含有受精卵和未受精卵。2周后，如果受精卵处于温暖潮湿的土壤中，它们就会具有传染性。受精卵可存活数月甚至数年。
从鸡蛋摄入到卵子繁殖的整个周期大约需要8-12周。
发病机理
传输
人们会感染蛔虫通过吞下胚胎的卵蛔虫用生蔬菜种植在被人类排泄物施肥的土壤上或饮用被成熟虫卵污染的水蛔虫．
这种寄生虫病的主要负担在卫生条件不好的热带和亚热带地区的欠发达或发展中国家。儿童和青少年受到的影响最大，因为他们大部分时间都在受污染的田地里玩耍(在许多这样的国家，人们在空旷的地方排便，可能用感染者的粪便作为肥料)。
临床疾病
蛔虫病这种病是由什么引起的蛔虫．发病机制由蛔虫感染归因于
- 宿主的免疫反应
- 幼虫迁徙的影响，
- 成虫的机械效应，以及
- 由于成虫的存在而导致的营养缺乏。
宿主免疫反应
当宿主免疫细胞与成虫的有毒体液(蛔虫)发生反应时，可以看到各种过敏表现，如发热、荨麻疹、血管神经性水肿、喘鸣和结膜炎。
幼虫迁徙的影响
蠕虫是不安分的流浪者。迁徙的幼虫可引起肺部炎症和超敏反应。对迁徙幼虫的过敏性炎症反应可能涉及其他器官，如肝脏和肾脏。吕弗勒氏综合征是由迁徙的幼虫引起的。
吕弗勒综合征
再感染和随后的幼虫迁移在一些个体中引起强烈的组织反应。
肝脏和肺部可见明显的组织反应，可见嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和上皮样细胞浸润。这种情况，也称为蛔虫肺炎，伴有过敏反应，包括呼吸困难，干咳或咳出性咳嗽，喘息或粗罗音，发烧，嗜酸性粒细胞瞬态胸部x光片显示有病毒性肺炎。检查痰液或洗胃液可发现幼虫。
成虫的机械效应
肠内成虫的存在通常不会造成任何困难(有时可能导致绞痛和食欲不振)，除非蠕虫负担非常重。然而，在迁移和/或严重感染期间，成虫可能导致肠道堵塞。
由于成虫的存在而导致的营养缺乏
成虫会掠夺宿主的营养，并可能导致营养不良和夜盲症(由于缺乏维生素A)。在儿童，特别是5岁以下的儿童中，可能会出现与蠕虫负担相关的严重营养损害，这可能导致营养不良、发育迟缓和认知能力受损等。
实验室诊断
镜检和染色
在感染的幼虫迁移阶段，可以通过寻找幼虫的幼虫来进行诊断痰中的幼虫或洗胃；然而，这并不是一个普遍的发现。
在肠期，诊断方法是在粪便中发现卵(未受精或受精)或成虫．卵最容易在直接的湿垫或浓度沉淀物的湿准备中看到。硫酸锌浮选浓缩法或形式醚浓度法常用于浓缩粪便沉淀物。
卵的形态
人类排泄物中可能含有受精卵和未受精卵蛔虫。如果这个人只有雌性，未受精的卵子只能在粪便中看到。
- 受精卵的受精卵蛔虫宽椭圆形，有厚乳状被毛，通常胆汁染成金棕色。这些蛋长75微米，宽50微米。
- 未受精卵:的未受精卵蛔虫通常呈椭圆形，长度可达90毫米，可能有明显的乳头状层。未受精卵不漂浮(卵太重)使用硫酸锌浮选浓缩法。
血清诊断
抗体蛔虫可以用间接血凝法或免疫荧光抗体(IFA)试验．这些试验对诊断肠外蛔虫病如吕弗勒综合征是有用的。
参考文献和进一步阅读
- Sastry A.S. & Bhat S.(2014)《医学寄生虫学要点》。杰比兄弟医疗出版有限公司
- 格雷西亚，L.S.(2016)。诊断医学寄生虫学。ASM出版社。
