Clostridioides (以前梭状芽胞杆菌)困难的导致危及生命的腹泻。Clostridioides固执的感染(CDI)是医院相关胃肠道疾病的主要原因。这种感染大多发生在最近接受过医疗护理(住院或最近住院的患者)，或最近使用过抗生素，或最近接受过化疗的人群中。
特征
- Clostridioides固执的是医院主要的院内肠道病原体。
- 它是一个厌氧，革兰氏阳性棒。
- 它是一种孢子形成棒，很容易在地板、床轨、呼叫按钮、门把手、医院人员的手上等污染物(无生命物体)上存活。
- 新菌株Clostridioides固执的毒性增加和氟喹诺酮类药物耐药性是一个主要问题。
在医院里，艰难梭菌的传播通过卫生保健工作者的手、直接接触受污染的病人护理用品(例如，直肠温度计)以及病人浴室高接触表面(例如，门把手)发生。
发病机理
- 毒素A:肠毒素损伤粘膜导致体液增多;粒细胞诱食剂
- 毒素B:细胞毒素:细胞病变
疾病(s):抗生素相关(克林霉素、头孢菌素、阿诺西林、氨苄西林)腹泻、结肠炎或假膜性结肠炎(结肠上有黄色斑块)
假膜性结肠炎(PMC)
- 大肠炎症性疾病
- 由厌氧生物毒素引起Clostridioides固执的偶尔也会被其他梭状芽胞杆菌也金黄色葡萄球菌．
- 正常状态:Clostridioides固执的通常从医院环境中获得，被正常菌群抑制。
- 几乎每一种抗菌剂和几种癌症药物都与假膜性结肠炎的发展有关。
(图片来源:CDC)
艰难梭菌感染(CDI)的实验室诊断
谷氨酸脱氢酶(GDH)抗原试验或毒素A/B试验目前用于诊断Clostridioides固执的感染。GDH抗原是由所有生物产生的Clostridioides固执的,毒素(A和B)产生的一些产毒菌株Clostridioides固执的。
大便收集和提交:
- 如怀疑有腹泻，请提交新鲜液体粪便样本(即粪便与容器相符)
- 收集标本在清洁，水密的容器。
- 冷藏(储存在2 - 8°C)，直到测试可以完成。
目前的黄金标准Clostridioides固执的毒素检测是一种执行良好的细胞培养细胞毒性试验，但并不是到处都可以使用。
的解释Clostridioides固执的化验结果* 2:
(注:根据医院协议，测试算法可能不同)
| 国民幸福指数的结果 | 毒素分析结果 | 解释 | 建议 |
| 负 | 负 | 没有梭状芽孢杆菌现在 | 没有进一步行动。不鼓励重复测试。 |
| 积极的 | 积极的 | 产毒素的梭状芽孢杆菌存在 | 利用接触隔离预防措施，并根据管理算法开始治疗。不鼓励重复测试。 |
| 积极的 | 负 | Non-toxigenicC.difficile或假阴性毒素试验 | 进行DNA确认毒素测试。根据这个结果进行解释 |
| 负 | 积极的 | 不确定的 | 重复测试x 1。 |
引用:
- 疾病控制和预防中心
- 抗菌和临床微生物学指南，2010，内布拉斯加州医学中心
