布鲁氏菌病是世界上传播最广泛的人畜共患病之一，对人类具有高度传染性。人类布鲁氏菌病通常表现为急性发热性疾病，但该病可持续复发、慢性局部感染或延迟恢复期。大多数病例是由布鲁氏菌melitensis所有年龄组都受到影响。
布鲁氏菌病，又称“波状热”、“地中海热”、“马耳他热”或“邦氏病”，是一种人畜共患病(一种可以从动物传染给人类的疾病)而且这种感染几乎总是通过直接或间接接触受感染的动物或其产品而传染给人。人类是意外的宿主。
据世卫组织称，布鲁氏菌病在世界许多地区是一种重要的人类疾病，特别是在欧洲的地中海国家、北非和东非、中东、亚洲和美洲。
布氏菌病的主要症状是反复发作的高温。医生往往将布鲁氏菌病误诊为耐药疟疾在热带国家。
一般特点布鲁氏菌仕达屋优先计划
- 布鲁氏菌病(一种人畜共患疾病)的病原体
- 被英国军医大卫·布鲁斯隔离(1886年)
- 小革兰氏阴性coccobacilli没有一个胶囊
- 严格有氧，过氧化氢酶而且氧化酶积极的
- 野生和家养动物泌尿生殖道正常菌群
- 人类是意外的宿主。
- 生存,细胞内的生物
六种主要的布鲁氏菌,只有4种是主要的致病种，
- 布鲁氏菌melitensis:山羊/绵羊:最致病
- 流产布鲁氏菌:牛
- 布鲁氏菌是:猪
- 犬布鲁氏菌:狗
传播方式
人类通常通过以下三种方式之一感染布鲁氏菌病:
- 食用未煮熟的肉类或食用未经高温消毒/生的乳制品
- 细菌通过皮肤伤口或粘膜进入人体
- 吸入引起布鲁氏菌病的细菌(人与人之间的传播很少见)
入口:
- 受污染的乳制品和动物饲料:消化道
- 气溶胶:呼吸道
- 在农场或屠宰场与受感染动物接触:皮肤。
布鲁氏菌繁殖并通过淋巴系统进入血液，并在1至6周内导致急性菌血症。
宿主防御:巨噬细胞，但一些存活在这些细胞内(保护免受Ab)
定位于内皮系统，即淋巴结、肝脏、脾脏和骨髓，形成肉芽肿，伴有淋巴细胞和上皮样巨细胞，可发展成局灶性脓肿和干酪样坏死。
发病机制布鲁氏菌虽然已发现内毒素是一个主要的毒力因素，但尚未得到很好的定义。它们没有形成外毒素。
实验室诊断
对布氏菌病的推定诊断可通过显示抗体滴度高或上升来进行布鲁氏菌抗原。诊断通过从血液、骨髓或组织培养中分离出生物体来确认。
支持诊断布鲁氏菌病的证据包括:
- 近期接触过已知或可能的布鲁氏菌spp。
- 隔离布鲁氏菌来自病人的建议。
- 经验证的演示聚合酶链式反应的存在布鲁氏菌血液或其他组织样本中的遗传物质。
- 经验证的血清学方法证明布鲁氏菌血液或其他组织样本中的抗原。
- 示范抗体滴度上升在没有暴露于任何已知的交叉反应抗原来源的情况下，在任何布鲁氏菌病的血清学测试中。
- 示范高持续免疫球蛋白抗体凝集滴定，补体结合或ELISA检测用标准化的抗原。
隔离布鲁氏菌spp(培养法)
警告:Brucellae是高传染性(危害组3)病原体。实验室获得性感染可在意外接种或吸入该生物后发生。采集血液时应非常小心，应尽量减少产生气溶胶，如果可能，产生气溶胶的程序必须在安全柜下进行。
样本血液(5ml)、骨髓、淋巴结、肝活检
布鲁氏菌在吞噬细胞和多形核白细胞的细胞内杀伤下存活，并定位于网状内皮系统
53.4 - 90%的布鲁氏菌病患者血培养呈阳性。一种双相培养基(Castenda法的血液培养)组成的固体和液相在同一血液培养用于分离布鲁氏菌。
布鲁氏菌是一种生长非常缓慢的生物，因此血培养物必须孵育6-8周，然后作为培养阴性物丢弃。需要每3-5天周期性转移(传代培养)到补充血清的固体培养基中以分离有机体。
布鲁氏菌两者都生长血琼脂而且巧克力琼脂但不是在MacConkey琼脂。菌落在24小时内是精确的，在48小时内很容易看到白色的非溶血性菌落。
(法师来源:实验室反应网络(LRN))
血清学技术:
玫瑰孟加拉板试验是最广泛使用的布鲁氏菌病筛查试验。可用作染色抗原斑点凝集试验。在缺乏急性期标本的情况下，在恢复期血清样本中滴度至少为1:160即为诊断性的。血清学方法包括凝集法、补体固定法和ELISA法。
使用的抗原:标准应变的灭悬液流产布鲁氏菌
在布鲁氏菌病中，IgM和IgG抗体均在临床感染发生后7-10天内出现。随着病情发展，IgM抗体下降，而IgG抗体滴度持续或增加。在慢性布鲁氏菌病中，只有IgG存在，而IgM不存在。
预防人类布鲁氏菌病:要点
预防人类布鲁氏菌病是以职业卫生和食品卫生为基础的。预防布鲁氏菌病感染的最佳方法是确保不食用未煮熟的肉类和未经巴氏消毒的乳制品，包括牛奶、奶酪和冰淇淋。
- 所有的乳制品都应该用经过热处理的牛奶制成。
- 应避免食用生牛奶或由生牛奶制成的产品。
- 肉应该煮熟。
- 实验室工作人员应采取特别预防措施。
- 医生和卫生工作者应注意布鲁氏菌病的可能性。
- 公共卫生教育应强调食品卫生和职业卫生。
- 一般不建议接种疫苗。
