疾病诊断用抗体检测试验

抗体是机体对入侵生物或毒素(抗原)的反应而产生的糖蛋白。

当一种病原体(细菌、病毒、原生动物或蠕虫)进入我们的身体并以任何方式设法到达我们的血液时，血液中循环的抗原呈递细胞(如巨噬细胞、树突状细胞或B细胞)捕获这些病原体并将其摧毁，或将其呈递给适当的T细胞。Naïve B细胞中存在的受体识别病原体分子的表面蛋白。这些naïve B细胞被抗原/其他信号激活(如MHC-II-peptide:细胞受体相互作用， CD40-CD40L相互作用)，这会导致抗原特异性细胞的增殖，(也称为克隆扩展)并分化为效应细胞(浆细胞)，积极分泌抗体

所有这些都会导致naïve B细胞的激活，并将其转化为产生抗体的细胞(浆细胞)。在浆细胞开始产生抗体后，由于最初形成的抗体在抗原捕获(形成Ag-Ab复合物)和中和过程中被消耗，血液中抗体的浓度开始缓慢上升。随着时间的推移或疾病的发展，血液中抗原的浓度开始下降，达到可以忽略不计的水平，而抗体的浓度则增加，达到可检测的水平。从感染到血清中出现可检测抗体的这段时间称为血清转化，不同感染之间的持续时间不同。

血液中存在抗体≠感染

在任何全身性感染中，出现抗原(Ag)在血液中，抗体的出现总是先于抗体的出现，因此对于任何感染的诊断，最初使用抗原检测试验或培养(如果有的话)，然后使用血清学试验。如果病原体没有到达血液或未能产生足够的体液反应，抗体检测试验可能不适用于检测此类感染。例如，抗体检测试验不用于检测局部或浅表皮肤感染(如皮肤真菌感染)、霍乱(因霍乱毒素引起电解质异常)、贾第虫病等。

针对特定感染(或感兴趣的病原体)的抗体的存在不应被解释为在该时间点存在感染，因为抗体可能存在于个体的血清中，由于以下任何一种情况:

1. 疫苗接种
2. 既往感染或亚临床感染(已消退)
3. 与相关病原体抗原相似的另一种生物体的感染
4. 被动从母亲获得:如果这个人是新生儿，他/她可能从他/她的母亲通过胎盘或母乳获得这些抗体(所有来自特定疾病/病原体抗体阳性的母亲的新生儿都将被动转移母亲免疫球蛋白)．在这种情况下，滴度可能很高，但不一定表明婴儿感染。

在血清学检测的解释过程中应采用以下方法:

1. 抗体滴度在急性期和恢复期之间上升了四倍。
2. 检测IgM抗体对抗感兴趣的病原体(表明最近感染)。
3. 抗体滴度应高于一般人群的普遍滴度(截止滴度)。

目前，我们有各种测试来检测患者体液中是否存在抗体(血清、脑脊液)，一些常用的测试方法是凝集试验(乳胶红细胞凝集试验)，中和试验,补体固定试验，检测试纸测试(ICT格式;试纸尺，卡带等)，放射免疫测定(RIA)，免疫荧光法(DFA/IFA)，ELISA(不同类型)。

对感兴趣的特定病原体的检测方法的选择因生物体的性质、检测程序的成本和诊断实验室可用的设施而异。

以下感染可通过血清学诊断:

1.登革热

• 检测抗登革热抗体(IgM/IgG或两者兼有)是常用的方法之一 方法用于登革热病毒感染的诊断。99%的患者在术后第10天可检测到IgM抗体 发病的疾病。
  • IgM检测:原发疾病的诊断以及区分登革热与其他黄病毒感染的方法。
  • 免疫球蛋白检测有助于诊断继发性疾病。IgG抗体对异种黄病毒抗原的交叉反应使该试验复杂化。
• 抗登革抗体的检测方法多种多样，主要有IgM或IgG ELISA、血凝抑制试验、快速诊断试剂盒等。

2.乙型肝炎感染

的乙型肝炎感染诊断取决于找到 存在的 肝炎B病毒(HBV)特异性抗原(HBsAg, HBeAg)或抗体(抗hbc，抗hbs, IgM抗hbc)。存在/不存在 特定的或“标志物”的组合将有助于发现HBV感染的不同阶段，并确定患者是否患有急性或慢性HBV感染，或对HBV感染免疫(由于既往感染或接种疫苗)。

3.艾滋病毒/艾滋病

大多数人会在感染艾滋病毒的2至8周内(平均为25天)产生可检测的抗体。有些人需要更长的时间才能产生可检测的抗体。一个人应该考虑在他们最后一次可能接触艾滋病毒的三个多月后进行后续检测。
注意:血清学检测不足以确定新生儿感染艾滋病毒(因为他们可能被动地从母亲那里获得抗体)。p24此类病例应进行抗原检测或病毒学检测。

• 测试:
  • 快速诊断检测(如艾滋病毒三点法和艾滋病毒检测法)，
  • ELISA和
  • 免疫印迹

4.链球菌感染后酿脓链球菌

• 试验名称:抗链球菌溶血素O (ASO)滴度．有链球菌感染后并发症(如风湿热和肾小球肾炎)症状的患者需要ASO滴度。
• 抗原使用:聚苯乙烯乳胶颗粒涂有链溶菌素O
• 抗体检测:血清中抗溶血素o抗体(ASO)的定性和半定量测定。在流行病学和临床研究中，ASO滴度大于200iu /ml表明患有疾病

5.梅毒

• 假定梅毒的诊断是通过检测血液样本(神经梅毒为脑脊液)是否存在对抗梅毒的抗体来进行的梅毒螺旋体或者脂质材料。
• 测试:
  • Nontreponemal测试(即性病研究实验室)或快速等离子体反应[RPR]）
  • 密螺旋体试验(即荧光螺旋体抗体吸收[FTA-ABS]试验，梅毒螺旋体被动颗粒凝集[TP-PA]法，或梅毒螺旋体血凝试验．
• 抗原使用:根据所使用的检测方法(密螺旋体或非密螺旋体检测)，所使用的抗原将有所不同。例如，RPR抗原含有心磷脂、卵磷脂、胆固醇、10%氯化胆碱、EDTA、木炭等缓冲液，而TPHA试验抗原是经超声致敏的红细胞(鸡或禽)t .螺旋体，尼科尔斯应变。

6.伤寒

• 试验名称:维达尔试验:它是发展中国家广泛用于诊断伤寒的诊断测试，目前因缺乏特异性而被批评/废弃)。Widal试验在发病第10天后呈阳性，如果个人以前接受过TAB疫苗，则可能为假阳性。
• 抗原使用:灭活彩色混悬液中含有肠链球菌血清型伤寒O型抗原、肠链球菌血清型伤寒H型抗原、肠链球菌血清型副伤寒AH型抗原和肠链球菌血清型副伤寒BH型抗原
• 抗体检测: Widal试验测定O、H、AH和BH抗原的凝集抗体水平。

7.内脏利什曼病(黑热病)

• 试验名称:rK39测试
• 抗原使用:k-39 (K39代表由类驱动蛋白基因编码的39个氨基酸重复序列)
• 抗体 检测到:检测 存在的反 rK-39抗体(IgM和IgG)

待续....