尿样本收集和处理用于尿路感染的诊断

只有在有强烈证据/怀疑尿路感染时，才应收集尿液样本并送去培养，以避免检测到无症状的细菌尿。

泌尿道感染的常见症状有:

排尿频率

排尿时有烧灼感

紧迫感

排尿困难(排尿疼痛)

耻骨以上疼痛

混浊的，血色的或有强烈气味的尿液

侧腹疼痛或耻骨以上疼痛

收集尿液样本的非侵入性和侵入性方法都是可用的。从侵入性方法获得的样品是可靠的，因为它们不太可能被污染，而且易于解释。

通过非侵入性方法收集的尿液经过污染环境，因此定量培养用于诊断尿路感染(UTI)，并区分污染、定植(无症状菌尿)和感染。

积极的文化意味着
污染
殖民或
感染

常用的尿液标本采集方法

耻骨弓上的愿望

耻骨上抽吸是避免标本被远端尿道细菌污染的最佳方法。尿液通过经皮针直接抽入注射器。这种类型的收集技术可在儿科实践中使用．

使用:很少使用，因为它没有临床指征(罕见情况除外)。它是侵入性和不舒服的，需要太多的时间和资源来实现。

直导管技术

使用单导管采集尿液(直导管技术)是获得污染最小的尿液标本的次优技术。这是一种侵入性技术，有额外的缺点，因为通过尿道插入导管会将细菌引入膀胱(从而导致UTI)，并且有罕见的并发症报道。

使用:对于大多数患者来说，它不是临床指征，因为它太劳动密集型和昂贵的常规使用。

清洁捕捉中游尿液

它是侵入性最小的技术，应用广泛。与上面提到的技术相比，它有一个明显的缺点。正常阴道、会阴和前尿道菌群污染的几率很高。尿液样本通过远端尿道，可能被共生细菌污染。

在尿液样本中发现的共生菌群(常驻菌群)为;

1. 厌氧球菌
2. 厌氧革兰氏阴性杆菌
3. 凝固酶阴性葡萄球菌(不包括美国saprophyticus）
4. 同桌的分枝杆菌spp。
5. 同桌的支原体spp。
6. 类白喉(棒状杆菌属spp)。
7. 乳酸杆菌
8. 不致病的奈瑟氏菌属spp。
9. 丙酸菌属spp。
10. 绿藻和非溶血性链球菌

使用:大多数尿液标本是通过中游清洁捕获技术从成年患者中获得的

如何收集尿液中游样本?

男性患者使用说明

1. 除去内衣。
2. 洗手。
3. 完全收回包皮。
4. 用第一块毛巾一次性擦拭阴茎头部。用另一条毛巾重复上述步骤。如果没有做包皮环切手术，在清洗前将包皮收起来。
5. 将20 - 25毫升尿液倒入马桶中，并在不停止尿流的情况下，将部分剩余尿液倒入杯中。不要用阴茎碰杯子。
6. 把盖子牢牢地盖在杯子上
7. 立即转移到微生物实验室或按照医院工作人员指示的程序进行。

留置导管

从留置导管患者身上采集标本需要严格的无菌技术。导管应夹在端口上方，以便收集新鲜排尿。然后用70%乙醇大力清洗导管端口或管壁，用针或注射器吸尿;必须保持封闭排水系统的完整性，以防止有机体进入膀胱。

相关文章:尿路感染(UTI)的微生物病原学

尿液样本的处理

文化

标准尿培养规程使用1 μl (0.001 mL)尿液e，定量涂抹在5%羊血琼脂平板和麦康基琼脂上，35℃好氧孵育24 h。

1. 将一环混合良好的中游尿液样本接种到血琼脂板、麦康基琼脂板和半胱氨酸赖氨酸电解质缺乏琼脂中，或使用半定量方法(即借助校准的4毫米大小的循环)。
2. 一圈尿液被触摸到板的中心，从那里接种体的直径散布在板上。在不燃烧或重新进入尿液的情况下，在整个板上画一个环，多次穿过第一个接种体条纹。
3. 血琼脂板和ced或Mac-Conkey琼脂板都在37°C下有氧孵育24小时。
4. 第二天，观察培养皿中微生物的生长、它们在培养皿中的特征或任何可能的污染。

结果解释:

1. 小于10⁴微生物/ml:不显著
2. 10⁴- 10⁵微生物/ml:可疑意义(建议重复收集)
3. 10个以上⁵生物/ ml:重要的菌尿

只有生长明显的样品才会被进一步处理。

请注意：

在一定条件下，甚至增长在10^3.－10⁵也被认为是重要的。这些条件是:

• 病人正在服用利尿剂
• 患者正在使用抗菌药物

在某些情况下，甚至任何计数都被认为是重要的。这些条件是

• 从导管中获得的标本
• 耻骨弓上的送气音
• 疑似血液获得性感染(如。金黄色葡萄球菌）