霍乱是一种急性肠道感染，由摄入被细菌污染的食物或水引起霍乱弧菌O1或O139。其他血清型霍乱弧菌可能引起腹泻病和其他感染。
- 弧菌parahaemolyticuS是引起肠炎的重要原因。
- 以大量水样便为特征，无痛的水样腹泻常伴呕吐
- 如果不及时治疗，脱水(低血容量性休克或酸中毒)会导致死亡。
- 霍乱是一种可预防的疾病，多达80%的霍乱病例可以通过口服补液盐(ORS)成功控制。
的特点霍乱弧菌
- 革兰氏阴性弯曲杆菌(逗号形)
- 高度运动性(飞掠运动类型)与单极鞭毛(单三毛)
- Oxidase-positive, catalase-positive
- 不是正常的人类菌群
- 主要生境-半咸水或海水
- 通过摄入海鲜、受污染的食物和水传播
- 造成流行病和大流行的能力
- 弧菌对低pH值敏感，在pH值低于6的溶液中迅速死亡，并且耐受碱性介质(pH值8.5)
- 抗原
- 体细胞O(>200血清型，霍乱病原O1, O139)
- 鞭毛H
霍乱弧菌菌株
霍乱弧菌根据O细胞壁抗原的性质分为血清群。两种血清型霍乱弧菌O1和O139会引起疾病爆发。霍乱弧菌O1引起大多数疫情，而O139仅限于东南亚。非o1和非o139霍乱弧菌可引起轻度腹泻，但不会引起流行病。
O1生物有两个生物型被称为classic和El Tor，还有三种血清型小川、稻叶和岛。生物型是基于生化反应的差异，而血清型是基于抗原的差异。
高危人群
霍乱的风险在没有基本基础设施的地区最高，如城郊贫民窟、获得安全饮用水的机会有限的难民以及适当的废物处理。免疫力低下的人——如营养不良的儿童或艾滋病毒感染者——在感染后面临更大的死亡风险。
霍乱毒素的作用机制
- V霍乱弧菌毒素由两个亚单位A (A1:有毒部分和A2)和B组成。
- B亚基与肠细胞膜上的受体GM1神经节苷结合并内化A亚基。
- 腺苷酸环化酶G蛋白发生adp核糖化，抑制GTPase的作用，激活腺苷酸环化酶。
- 活化的腺苷酸环化酶催化ATP向cAMP的转化。
- cAMP水平的增加刺激细胞积极分泌离子进入肠腔。
- 为了维持渗透稳定，细胞会将液体分泌到腔内。
- 由于液体是从身体的血管内液体储存中抽取的，因此，患者迅速变得水化和低血压。
霍乱的迹象和症状
- 据世界卫生组织统计，高达75%的人感染了霍乱弧菌O1或O139没有任何症状。
- 细菌可能在感染后的7-14天内存在于他们的粪便中，并被排出到环境中
- 在出现症状的人群中
- 80%的人有轻度或中度症状
- 而约20%的人会出现急性水样腹泻(稻米水样便)。
- 潜伏期6-48小时
- 开始时突然出现水样腹泻，随后出现几次腹泻发作，可能伴有呕吐。
- 当水和电解质从身体组织中流失时，肌肉痉挛可能会发生。
- 疾病的结果取决于
- 水和电解质损失的程度
- 充足的水和电解质补充治疗。
- 如果不及时治疗，低血容量性休克、代谢性酸中毒和尿毒症可导致死亡。
实验室诊断
- 示例:新鲜腹泻便或大便收集在卡里·布莱尔运输媒介．
- 宏观检验：稻米水样便，有黏液斑点
- 霍乱的实验室诊断是基于菌落形态、培养特征、生化反应和使用特定抗血清进行玻片凝集的血清学鉴定。然而，霍乱的推定诊断可通过固定试验作出。
我)固定测试:通过观察湿涂片上明显的快速来回运动(飞掠运动)，可快速诊断为霍乱霍乱弧菌O1和O139的单极性鞭毛．运动可以停止加入一滴霍乱弧菌O1和O139抗血清。
吊滴法霍乱弧菌是一种简单但最常用的推定诊断方法。
(二)氧化酶试验：在进行氧化酶测试从纯传代培养上营养琼脂，观察到阳性反应。氧化酶测试不应直接从TCBS或麦康基琼脂进行，因为这些培养基的酸化可能导致氧化酶测试假阴性。
然而,(注意:气单胞菌属SPP也给出了氧化酶测试阳性结果，因此需要进一步的培养和血清分型确认)
1.文化特征：
- 新鲜的凳子可以直接镀在非选择性介质上MacConkey琼脂而选择性介质如柠檬酸硫代硫酸胆盐蔗糖(TCBS)琼脂．
- 然而，在直肠拭子的情况下，拭子棒应浸入10毫升碱性蛋白胨水并孵育6-8小时。培养后，在固体培养基上接种只能从肉汤上层形成的膜开始。
(注意:上菜前不要摇晃汤汁) - 在37℃孵育18-24小时后°C观察菌落形态。
- 麦康基琼脂:外观苍白，非乳糖发酵，直径1-2毫米，平坦，边缘有锯齿。
- TCBS:纽扣状黄色菌落，直径1-2毫米。
- 生化反应:
- 血清学反应:
- 捡起类似的菌落霍乱弧菌用多价和血清型特异性抗血清做玻片凝集试验霍乱弧菌O1，如果阴性，用O139抗血清进行凝集试验。
- 将两滴生理盐水并排放在载玻片上，乳化菌落霍乱弧菌从非选择性介质中。
- 向其中一个悬液中加入一滴多价O1抗血清，并将载玻片前后倾斜。一分钟内观察凝集情况。
- 如果阳性，继续单特异性相同的程序小川而且稻叶型抗血清。如果有阳性报告小川反血清，报告为小川。如果稻叶抗血清呈阳性结果，则报告为'稻叶'，如果两种抗血清均呈阳性，则报告为Hikojima。
- 如果以上均无阳性反应，可用O139抗血清进行凝集试验。
生物型:
- 霍乱弧菌O1可通过以下试验进一步分化为两种生物型。
- 经典与经典的辨析埃尔托生物型的霍乱弧菌血清组O1群。
| 测试 | 经典 |
E1 Tor |
|
(1） |
鸡细胞凝集(2.5% RBC) | __ |
+ |
（2） |
多粘菌素B敏感性(50 IU/片) | 年代 |
R |
键:S =敏感，R =抗，+ =正，- =负
