一般特征
- 革兰氏阴性，非孢子形成，非运动性，多形性杆菌;以细长的杆状或孢杆菌形式出现的。
- 专性厌氧微生物
- 它也可能是最常见的厌氧菌从临床标本分离。
栖息地
它是人类肠道中最常见的共生体。委员会成员脆弱拟杆菌在胃肠道正常菌群中占很大比例(10^11至10^12 CFU/g粪便)。
毒力因子
委员会成员脆弱拟杆菌负责临床感染的群体多种多样，但种类繁多b . fragilis发病率最高。许多毒力因素已被证明可以解释这一特定物种增强的毒力和致病性:
- 凝集素而且菌毛提供粘附能力;
- 的胶囊通过逃避来抵御宿主的免疫反应吞噬作用；
- 改善氧毒性的机制;而且,
- 破坏宿主组织通过产生组织细胞的酶．
疾病
b . fragilis原因腹膜炎在肠道损伤和盆腔炎(PID)之后。它还涉及腹部感染、脑脓肿和脓胸(脓胸或化脓性胸膜炎)。产肠毒素菌株可引起腹泻。
作为b . fragilis菌群构成了胃肠道菌群的重要组成部分;如果不采取适当的预防措施，创伤或胃肠或胃肠手术导致的胃肠道粘膜破裂可使这些细菌进入，从而导致腹腔内感染。
B.fragilis最常见的原因是腹腔脓肿和败血症，但也涉及妇科脓肿，皮肤和软组织感染，心包炎(由于血行扩散到心脏)，菌血症通常与恶性肿瘤或术后感染有关，以及罕见的心内膜炎，脑膜炎和化脓性关节炎。
实验室诊断
所有临床标本必须小心处理，因为短暂暴露于氧气可能会杀死完全性厌氧菌，并导致无法在实验室中隔离它们。
接受标本
- 组织部分
- 坏死的材料
- 吸入体液
- 注射器里有脓液
厌氧培养不可接受的标本
- 洗胃,
- 所有拭子
- 中游尿液,
- 经尿道收集前列腺分泌物，
- 粪便(除回收Clostridioides固执的)，
- 咽喉、鼻子或其他口咽标本(口腔手术中从深层组织获得的标本除外)，
- 浅表皮肤和环境培养
运输
标本应立即放入RCM肉汤或其他厌氧输送介质，并尽快带至实验室。
革兰氏染色剂
所有疑似厌氧感染的临床标本均应进行革兰氏染色并检查其特征形态。
(图片来源:CDC/ Don Stalons)
在临床实验室中，厌氧革兰氏阴性杆菌多次生长脆弱拟杆菌选择性培养基(如拟杆菌)可能被报告为“b . fragilis集团”;所以很难知道其他一些成员在感染中有多常见。随着分子方法的使用的增加MALDI-TOF在未来，我们应该期望能够更好地确定临床感染中真正涉及的物种。
文化与认同
样品应立即在厌氧条件下处理各种各样的方法。厌氧培养应仅在组织或吸入液体/脓液上常规进行。
切勿对可能被粘膜菌群或粪便污染的部位的标本进行厌氧培养
各种各样的培养基可用于厌氧菌的分离，例如:
- 厌氧血琼脂
- 新霉素血琼脂
- 蛋黄琼脂
- 苯乙基琼脂
- BHIS琼脂:脑心灌注琼脂，添加维生素K和血红素等补充剂
- 胆鞘杆菌琼脂(BBE琼脂)
分离株的鉴定依据是
- 菌落形态、
- 革兰氏染色特征
- 188金宝搏官网下载app
- 抗生素片的易感性
- 气液相色谱等。
抗菌药物敏感性
b . fragilis组分离株产生β-内酰胺酶，因此对青霉素(氨苄西林、阿莫西林)和大多数头孢菌素耐药，但通常对氨苄西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦敏感。它们对甲硝唑和碳青霉烯类均敏感，但对克林霉素的耐药性越来越强。
参考资料及进一步阅读
- 普罗科普，g.w.， &科尼曼，e.w.(2016)。科尼曼的彩色图集和诊断微生物学教科书(国际版第七版)。利平科特·威廉姆斯和威尔金斯。
- 蒂勒，P.(2017)。贝利和斯科特的诊断微生物学(14版)。处于。
