肠道寄生虫感染的实验室诊断可以通过检测和识别粪便标本中的寄生虫或其特定阶段(卵/卵、囊肿、幼虫或滋养体)来完成。
粪便样本采集
粪便标本应收集在宽口、清洁、防漏的容器中。样本应在症状出现后采集,最好在开始抗寄生虫治疗之前采集。第一天早上的样品更可取。大便量和大便标本提交频率因疑似疾病而异。一般来说,收集3个粪便标本就足以诊断大多数肠道寄生虫感染,但对于一些疾病,如贾第虫病或阿米巴病,收集6个粪便标本更可取。
粪便标本的运输
液体和半成型粪便标本应在收集后30分钟内检查,以观察滋养体的活力(如果怀疑有贾第虫病/阿米巴病)。进一步推迟检查可能会使滋养体解体。形成的大便可在排泄后24小时内进行检查。
粪便中发现肠道寄生虫
寄生虫的名称 | 原生动物或蠕虫 | 疾病 |
痢疾阿米巴 | 原生动物 | 阿米巴病&阿米巴肝脓肿 |
兰伯氏贾第虫 | 原生动物 | 梨形鞭毛虫病 |
隐孢子虫以及 | 原生动物 | 隐孢子虫病 |
Cystoisospora瑞塔(以前称为贝氏等孢子虫) | 原生动物 | Cystoisosporiasis |
环孢子虫cayetanensis | 原生动物 | Cyclosporiasis |
肠袋虫属杆菌 | 原生动物 | 小袋虫病 |
有钩绦虫(猪肉绦虫) | 寄生虫 | 绦虫病和囊尾蚴病 |
绦虫saginata(牛肉绦虫) | 寄生虫 | 绦虫病 |
膜壳绦虫属娜娜(矮绦虫) | 寄生虫 | 膜壳绦虫病 |
曼氏血吸虫,血血吸虫,日本血吸虫 | 寄生虫 | 血吸虫病 |
肝片吸虫(普通肝吸虫)或(羊肝吸虫)。 | 寄生虫 | 肝片吸虫病 |
蛔虫(大蛔虫) | 寄生虫 | 蛔虫病 |
钩虫属duodenale(旧大陆钩虫) | 寄生虫 | 钩虫感染 |
Necatar也(新世界钩虫) | 寄生虫 | 钩虫病(钩虫感染) |
Enterobius vermicularis(蛲虫) | 寄生虫 | 蛲虫病 |
鞭虫trichiura(鞭虫) | 寄生虫 | 鞭虫病(鞭虫感染) |
大便标本的保存
防腐剂(如福尔马林和聚乙烯醇)被用于永久固定粪便标本。防腐剂杀死了寄生虫,所以滋养体的运动特性无法被观察到。防腐剂有助于保存寄生虫的形态形态(囊肿、卵子和幼虫),同时将其送往参考实验室进行分析,并降低实验室技术人员感染的风险。
肠道寄生虫感染的实验室检测方法
宏观检验
首先从宏观上检查粪便样本的稠度(形成的、半形成的或液体)、颜色、气味和血液或粘液的存在。粪便标本中偶尔可见成虫,如蚓蛔虫和蚓肠虫或绦虫段。粪便中有血和黏液可能是由于阿米巴痢疾或侵入性感染,如腹泻病、血吸虫病或严重感染鞭虫trichiura.在贾第虫病中,粪便标本可能呈脂肪色且呈泡沫状。
显微镜检查
对粪便进行显微镜检查,以检测和识别原生动物寄生虫的囊肿和/或滋养体。在蠕虫感染的情况下,可以看到卵(卵),幼虫,或蠕虫的片段。诊断实验室通常采用直接湿法(盐水或碘)对粪便标本进行检测和鉴定肠道寄生虫感染病原体。为了提高检测率(灵敏度),粪便标本可以通过各种浮选/沉降技术进行浓缩。浓缩样品涂片(如沉淀物)或永久染色涂片(如铁苏木素染色、三色染色、改良抗酸染色)根据疑似感染情况作为诊断工具。
文化的方法
与细菌学不同,培养方法很少被用作寄生虫学的诊断工具。一些原生寄生虫的培养方法是可用的(溶组织内阿米巴,Balantidium coli),和蠕虫,例如原田森培养,用于恢复线虫的幼虫,如钩虫,类圆线虫属stercoralis。
血清学
当常规的卵子和寄生虫检查(O & P检查)不能确定引起怀疑的寄生虫感染的病原体或当怀疑是侵入性寄生虫感染时,使用血清学测试进行诊断。血清学测试可用于诊断阿米巴病、贾第虫病、囊尾蚴病、血吸虫病、圆线虫病和弓形虫病。直接荧光抗体(DFA)测定、酶免疫测定(EIA)和快速免疫层析筒式测定是常用的血清学技术。
分子鉴定
分子分析(如核酸扩增试验等聚合酶链反应和DNA探针)是可靠但昂贵的诊断工具,可用于诊断肠道寄生虫感染。到目前为止,分子检测还不是诊断粪便寄生虫的首选方法。
参考资料及进一步阅读