链球菌引起的肺炎(肺炎球菌)是正常鼻咽和口咽菌群的一部分。它是上呼吸道和下呼吸道感染(URTI和LRTI)的重要病原，菌血症,和败血症。链球菌引起的肺炎也与中耳炎，鼻窦炎，脑膜炎,心内膜炎。
链球菌引起的肺炎是一个革兰氏阳性球菌,通常是lancet-shaped，并单独发生，成对(梁球菌)，或短链。它们是非活动的，是囊状的。肺炎链球菌是一种挑剔的细菌，在35-37°C和~5%的二氧化碳(或在蜡烛罐中)中生长最好。
目录
疾病引起的链球菌引起的肺炎
- 细菌性肺炎:最常见的细菌性肺炎，尤其在婴儿和老年人中。肺炎球菌刺激肺泡释放液体，产生红细胞和白细胞“生锈的痰。”
- 脑膜炎脑膜炎最常见的原因之一流感嗜血杆菌,脑膜炎奈瑟氏菌)．脑脊液通常高白细胞和低葡萄糖。
- 中耳炎:常见于儿童。
- 鼻窦炎:常见于儿童。
- 支气管炎
- 菌血症以及其他感染过程
毒力因子与致病机理的链球菌引起的肺炎
- 多糖胶囊:它是主要的毒力因子链球菌引起的肺炎(抗吞噬的性质)。多糖抗体胶囊(> 80血清型)提供类型特异性免疫。
- 肽聚糖和磷壁酸在中枢神经系统中具有高度炎症性。
- IgA蛋白酶:有助于殖民
- 磷壁酸:有助于坚持
- Pneumolysin O:溶血素/溶细胞素
损害呼吸道上皮细胞(溶血素类似于链溶素O，损害真核细胞)。它抑制白细胞呼吸爆发和抑制经典补体固定。
水库:无害地栖息在人类的上呼吸道。
传输:呼吸道飞沫被认为传染性不强。常在不引起感染的情况下定植。
实验室诊断
实验室诊断链球菌引起的肺炎感染的特征是基于在样本中寻找生物体的形状、特征菌落形态生化反应，对某些诊断盘的易感性，以及乳胶凝集试验。
样本
用于实验室诊断的标本链球菌引起的肺炎的可能
- 呼吸道标本:痰，肺吸液，胸膜液
- 体液,例如，血液/脑脊液
- 从关节、中耳和其他部位渗出
样品收集
- 痰
收集> 1.0 ml痰液于无菌螺旋盖容器中。 - 肺抽液/胸膜液
经皮穿刺取血> 1.0 ml于无菌螺旋盖管中。 - 血
用70%酒精和碘清洗静脉穿刺部位，使其蒸发，并在含有抗凝血剂的培养液中无菌收集血液。如果是成人，在培养瓶中收集5-10毫升血液。12岁以下儿童，采血1.5-2.0 ml。将血液和肉汤轻轻旋转，以避免凝结。 - 脑脊液(CSF)
用70%酒精和碘在L3-L4间隙清洁皮肤。在无菌螺旋盖管中收集> 1.0 ml CSF。如果不立即处理，则将CSF保存在35-37摄氏度的培养箱中。 - 关节/中耳有分泌物
在无菌螺旋盖管中吸取> 1.0 ml或直接加入用于血液培养的培养液中。
注意:不冷藏样品
样品运输
链球菌引起的肺炎是一种挑剔的细菌。在标本的运输过程中必须小心。标本必须在1-2小时内及时送往实验室。
血液只有在含有适当抗凝剂的培养液中收集后才能运输。接种培养基可在室温(20°C - 25°C) 4 - 6小时，然后在37℃孵育°C.样品在运输过程中应避免极端温度(小于18°C, 30以上°C)和阳光直射。
文化与认同
镜检和染色
- 执行革兰氏染色法样本(痰液/脑脊液)
- 革兰氏染色显示革兰氏阳性披针形双球菌
2.文化与敏感度
Colony形态
- 殖民地上血琼脂平板小(0.5毫米)，圆形，半透明，或粘液样溶血(菌落周围的琼脂绿色变色)。α -溶血特性区分肺炎链球菌来自许多物种，但不是来自共生的α -溶血菌草绿色链球菌。
- 年轻的α -溶血菌落出现隆起，在24 - 48小时内，菌落变平，有一个凹陷的中心，称为制图员的殖民地。这是由于部分自溶(这些菌落初步确定为肺炎球菌)。
- 草绿色链球菌也会产生溶血菌落不产生绘图员群体。
殖民地特点:溶血(细菌菌落周围部分变色)血琼脂)，黏液菌落(如果生物体拥有多糖胶囊)。
接下来的验证性试验进一步鉴定α -溶血菌落。
188金宝搏官网下载app生物化学测试肺炎链球菌
| 测试名称 | 结果 |
| 过氧化氢酶试验 | 负 |
| 光颏敏感性试验 | 敏感的 |
| 胆汁溶解度试验 | 可溶性 |
快速测试:过氧化氢酶试验:负(无气泡形成时，殖民地链球菌引起的肺炎在过氧化氢溶液中乳化)。
记忆术:“链球菌引起的肺炎是老板”即。Bile年代oluble,Optochin年代ensitive
一个。奥普托欣测试(6毫米圆盘，5µg)。
假定测试:易受视下巴影响（盐酸乙基氢铜碱):将浸渍了optochin的滤纸盘镀在先前有嫌疑犯条纹的血琼脂板上肺炎链球菌35℃孵育18-24小时，肺炎链球菌产生一个抑制区(对视钦敏感)。
- 接种血琼脂板上有疑似α溶血菌株。
- 在有条纹的血琼脂板上涂抹市售的光下巴片
- 37°C, 5-10% CO孵育218-24小时。
观察椎间盘周围生长抑制区，将其解释为:
- 区域大小>14mm为易感诊断肺炎链球菌。
- α -溶血菌落的抑制区在9 - 13毫米之间，应测试胆汁溶解度。
B。胆汁溶解度试验。
胆汁溶解度试验是一种证实试验鉴定孤立物为肺炎链球菌。它是基于胆盐溶解硫的能力treptococcus肺炎殖民地。
- 光下巴盘周围9 - 13毫米之间的α溶血菌落表现为抑制区，应测试胆汁溶解性。
- 从血液琼脂板中制备1.0 ml生物体的生理盐水悬浮液。悬浮液的浊度应等于0.5麦克法兰标准。
- 将0.5毫升悬液接种到两根管中。
- 将等量(0.5 ml) 2%脱氧胆酸钠加入标记为测试的一管中，将0.5ml生理盐水加入标记为对照的另一管中。
- 轻轻摇晃并在37°C下孵育2小时。
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- 积极的反应:在脱氧胆酸盐的存在下，由于细胞的破坏而导致的管的清除或浊度的丧失。
- 负面的反应:持续浑浊。
请注意:也可直接在菌落上进行，加入胆汁溶液溶解菌落。
光chin和胆汁溶解度试验解释
- 周围生长的区域抑制奥普托欣14mm是肺炎球菌。
- 周围有明显的抑制区奥普托欣椎间盘< 14mm，如果分离物是胆溶性的，则考虑分离物链球菌引起的肺炎(如果不是胆溶性的，就不是链球菌引起的肺炎)．
- 具有< 14 mm抑制区菌株奥普托欣或者根本没有带，分离物不是胆溶性的，它不是肺炎球菌。可能是草绿色链球菌。
抗菌药物敏感性
- 用圆盘扩散法对选定的一组抗菌剂进行抗菌药敏试验
报告结果:链球菌引起的肺炎已测试抗生素的分离和耐药模式
3.抗原检测
碳水化合物抗原链球菌引起的肺炎可在尿液中检测到(读:肺炎球菌尿抗原检测(UAT):原理，程序和结果)用于诊断肺炎，CSF用于诊断肺炎球菌性脑膜炎。
血清学测试来鉴别链球菌引起的肺炎：
Quellung反应:积极
当链球菌引起的肺炎某些类型与相同类型的特定抗多糖血清或与显微镜载玻片上的多价抗血清混合，胶囊明显膨胀，机体通过抗体交联而凝集。
抗菌素耐药性
最初，青霉素是治疗的首选药物肺炎链球菌所有的感染肺炎链球菌分离株对青霉素非常敏感。尽管如此，现在耐药肺炎链球菌(DRSP)仍然对全球健康构成严重威胁，因为我们正在观察到在世界范围内发病率惊人地增加。
