肠球菌是过氧化氢酶阴性，革兰氏阳性球菌链．最初归入D组链球菌,它们后来被重新分类为一个单独的属肠球菌在一个家庭Enterococcaceae．粪肠球菌而且肠球菌都有效是感染中最常见的两种。它们正日益成为人类疾病的重要病原体，特别是在住院患者中。粪肠球菌是医院获得性尿路感染和心内膜炎的重要原因。
栖息地和传播
肠球菌存在于土壤、食物、水以及动物、鸟类和人类的正常菌群中。粪肠球菌而且肠球菌都有效是人体胃肠道(结肠)和女性泌尿生殖道的正常菌群。
当内源性菌株进入无菌部位时，经常发生传播。例如;它们可能在胃肠道或泌尿生殖道手术过程中进入血液，并可能感染其他部位(如心内膜炎)。人与人之间的传播，直接或通过受污染的医疗设备，允许多药耐药菌株在医院传播和定植。一旦定植，免疫功能低下的患者就有发生感染的风险。
毒力因子
肠球菌表现出许多毒力因素，例如:
- 溶细胞素/溶血素:它们溶解绵羊和人的红细胞。
- 聚集物质或信息素:它们有助于邻近细胞的聚集，以促进质粒交换(转移耐药性)。
- 细胞外表面蛋白(ESP):有助于膀胱粘膜的粘附。
- 常见D组脂磷酸抗原:诱导肿瘤坏死因子-α (TNF-α)等细胞因子释放。
- 可可素:它使内皮素失去活性，内皮素是一种血管活性肽。
临床表现
由于肠球菌固有的和增加的耐药性，它们是医院感染的主要原因。肠球菌可引起各种感染，例如:
实验室诊断
革兰氏染色涂片和培养。开启α， β或非溶血性菌落血琼脂．生长在6.5%氯化钠而且水解七叶灵在40%的胆汁中。血清学测试没用。肠球菌具有以下特征，有助于鉴别:
- 肠球菌是成对排列的革兰氏阳性卵圆形球菌;成对的球虫彼此呈一定角度排列(眼镜眼外观)。
- 血琼脂:它产生光滑，灰色，非溶血半透明菌落(很少产生α或β溶血)。
- MacConkey琼脂:它产生微小的品红色菌落。
- 营养琼脂它长得不好。
- 它们可以在极端条件下生长，如6.5% NaCl, 40%胆汁，pH 9.6, 45°C和10°C。
- 耐热性测试:耐热性较好，可在60°C下存活30分钟。
- 组:肠球菌根据甘露醇发酵和精氨酸水解可分为I ~ V组。E.faecalis而且大肠都有效属于II类，可通过几种生化性质进一步区分。
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后续的生化试验对于鉴188金宝搏官网下载app别和鉴别是很重要的粪肠球菌．
| 测试名称 | 粪肠球菌 | 笔记 |
| 过氧化氢酶试验 | 负 | 区分肠球菌和葡萄球菌。 |
| 溶血 | Non-hemolytic | |
| 活性测试 | Non-motile | 大肠gallinarum而且大肠casseliflavus是运动型的。 |
| 吡咯烷酮-β-萘酰胺(PYR)试验 | 积极的 | A群乙型溶血性链球菌和肠球菌的推定鉴定。 |
| 叶青素和胆-叶青素试验 | 阳性(生长，黑色沉淀) | 区分肠球菌和非肠球菌D组链球菌。 |
| 胆汁溶解度试验 | 不溶性 | 肺炎链球菌胆溶性。 |
| 圈测试 | 积极的 | 过氧化氢酶阴性、革兰氏阳性球菌鉴定。 |
| 丙酮酸汤 | 积极的 | 来区分粪大肠(积极的)大肠都有效(负面)。 |
| 耐盐试验 | 积极的 | 区分肠球菌和非肠球菌。 |
| 特性 | 粪大肠 | 大肠都有效 |
| 阿拉伯糖 | 不发酵 | 发酵 |
| 山梨糖醇 | 发酵 | 不发酵 |
| 丙酮酸 | 发酵 | 不发酵 |
治疗
肠球菌对头孢菌素和复方新诺明具有内在耐药性。大多数肠球菌菌株对青霉素类、氨基糖苷类和磺胺类药物耐药。通过青霉素(或氨苄西林)和庆大霉素等氨基糖苷类药物(由于协同作用)的联合治疗来克服耐药性，这仍然是危及生命的肠球菌感染的标准治疗方法。单独使用氨基糖苷是无效的，因为它不能渗透。青霉素或万古霉素削弱细胞壁，让氨基糖苷穿透。
万古霉素通常指耐药病例，但也有对万古霉素耐药的报道。利奈唑胺可用于治疗万古霉素耐药肠球菌(VRE)。
预防
对于心脏瓣膜受损的患者，应在肠路或尿路手术前给予青霉素和庆大霉素。没有疫苗可用。
