无乳链球菌(GBS):性质，发病机制，实验室诊断-微生物在线

链球菌agalactiae,也被称为B组链球菌(GBS)，是新生儿败血症和脑膜炎的主要原因。B组链球菌引起的其他感染包括孕妇产后子宫内膜炎、菌血症、肺炎、心内膜炎、皮肤和软组织感染等。有潜在疾病的成年人

一般性质

多糖囊抗原:抑制替代补体级联的激活并防止吞噬作用
ca5的肽酶:由链球菌裂解产生的C5a肽酶补充组件并干扰C5a介导的中性粒细胞趋化性。这种肽酶也与纤维连接蛋白结合，并作为细菌粘附素和入侵素
Beta-hemolysin /溶细胞素:形成孔隙的溶血素能够溶解肺泡上皮细胞和内皮细胞，并在新生儿肺部感染和随后的败血症中发挥作用。
Lipoteichoic酸:参与促进粘附作为感染的第一步。
细胞表面蛋白:
1. C抗原:
  1. 可介导附着后人体宫颈上皮细胞内生物的内化。
  2. 保护生物免受吞噬作用后的细胞内杀伤
2. 细胞表面青霉素结合蛋白(PBP 1a):使链球菌细胞能够抵抗吞噬细胞的细胞内杀伤。
3. 玻尿酸裂解酶:这可能通过细胞外基质中的透明质酸的分解来传播感染，并可能对胎盘组织、胎儿组织和羊水中浓度较高的透明质酸起作用。

直肠阴道定植链球菌agalactiae10% - 37%的孕妇出现这种症状，可能是短暂的、间歇性的或持续性的。出生时女性生殖道中存在B组链球菌可导致新生儿感染。链球菌agalactiae是新生儿急性脑膜炎的主要原因。

新生儿感染的易感因素美国agalactiae是;

B组链球菌引起的新生儿疾病有两种模式，称为早发性疾病而且晚发性疾病。

早发性疾病:
1. 与子宫内或围产期(在经过B组链球菌定植的产道时)的机体获得有关。
2. 出生后12小时至5天内发病。
3. 病谱包括菌血症、肺炎、脑膜炎、感染性休克和中性粒细胞减少症。
Late-onset-disease:
1. 从被殖民的母亲的产道或产后从母亲、其他照顾者或医院获得的
2. 发病发生在出生后7天至3个月内(平均3至4周)。
3. 菌血症是主要的临床表现，约25%的这些婴儿还发展为B组链球菌脑膜炎。

样本采集

浓缩肉汤:陶德-休伊特汤与抗菌剂(庆大霉素，纳啶酸，或粘菌素)用于抑制生长的阴道菌群和允许生长美国agalactiae。

新生儿脑脊液中短链革兰氏阳性球菌的存在被推定为链球菌agalactiae。

培养基:血琼脂

隔离链球菌agalactiae从一个妇女的生殖器部位应传达作为一个紧急报告。

种群特征血琼脂：菌落大于A组链球菌;半透明的到不透明的;平坦、光滑;β -溶血区狭窄。有些菌株是非溶血性的。

鉴别疑似吉兰-巴氏综合症的测试(美国agalactiae)殖民地

过氧化氢酶试验:当我们在血液琼脂中观察血细胞菌落时过氧化氢酶试验，有助区分乙型溶血性链球菌与葡萄球菌。葡萄球菌为过氧化氢酶阳性，而链球菌为过氧化氢酶阴性。

营测试:营测试可用于过氧化氢酶阴性，乙型溶血性链球菌的推定鉴定。美国agalactiae给予增强箭头-溶血在连接处S.agalactiae而且金黄色葡萄球菌条纹;当与-溶血垂直时金黄色葡萄球菌在血琼脂中。

杆菌肽抗:杆菌肽敏感性试验有助于区分两种乙型溶血性链球菌;化脓性链球菌(GAS)而且链球菌agalactiae(GBS)。GAS对杆菌肽敏感，而GBS对杆菌肽耐药。

以下生化试验对鉴别是188金宝搏官网下载app有用的美国agalactiae。

测试名称	*美国agalactiae*	笔记
过氧化氢酶试验	负	链球菌是过氧化氢酶阴性，而葡萄球菌是过氧化氢酶阳性。
溶血	β溶血
营测试	积极的 (箭头型溶血加重)	B组乙型溶血性链球菌的推定鉴定
吡咯烷酮-β-萘酰胺(PYR)试验	负	酿脓链球菌PYR阳性。
杆菌肽敏感性试验	耐药	链球菌，其余β-溶血性链球菌对杆菌肽敏感。
海马酸水解试验	积极的	β-溶血的分化链球菌agalactiae来自其他β-溶血性链球菌。

参考文献和进一步阅读

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