菌血症和败血症的常见原因

在许多疾病期间，所有四种主要微生物——细菌、真菌、病毒和寄生虫——的病原体都可能在血液中循环。

金黄色葡萄球菌,而且链球菌pnumoniae是最常分离的革兰氏阳性球菌。大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，沙门氏菌而且铜绿假单胞菌是最常见的革兰氏阴性杆状细胞。在真菌,假丝酵母而且新型隐球菌是最常见的。

菌血症

血液中存在细菌称为菌血症。细菌可能会进入血液

• 来自现有的感染中心
• 来自一个有共生植物群的地点
• 或直接接种污染物质进入血管系统(即创伤)。

根据血液中细菌存在的持续时间，菌血症是分为;

1. 短暂(偶然)菌血症，
2. 持续菌血症和
3. 断断续续的菌血症

瞬态菌血症

瞬态菌血症可能是自发发生的，也可能是伴随着刷牙或咀嚼食物等小事件发生的。细菌可能在操作受感染组织、被污染表面的器械和非无菌部位的手术时短暂出现。这些细菌通常在几分钟内被免疫细胞从血液中清除。尽管如此，如果免疫系统被淹没或逃避，这些微生物可能会持续存在于血液中，导致败血症的症状和体征。

连续的菌血症

在感染性休克、细菌性心内膜炎和其他血管内感染期间，细菌以相当恒定的速率释放到血液中。连续的菌血症在感染的早期阶段，如伤寒，布鲁氏菌病,钩端螺旋体病。

断断续续的菌血症

可以发现细菌断断续续在脓肿患者的血液中。肺炎、脑膜炎、化脓性关节炎和骨髓炎的病原体通常在这些疾病的早期过程中从血液中恢复。

败血症

尽管败血症(字面意思是血液败血症)在实践中意味着比菌血症更严重的临床状况，许多临床医生和微生物学家互换使用这个术语。

“菌血症”与“败血症”的区别

传统上，“菌血症”一词指的是在没有症状的情况下，病人血液中暂时存在细菌;细菌的起源通常来自共生定植的地方。败血症是指血液中存在细菌并伴有感染的临床体征和症状。新的医学文献和出版物在很大程度上忽略了这种差异。

血液中真菌的存在被称为真菌血症。

菌血症和真菌血症最常见的原因有:

与菌血症有关的革兰氏阴性菌

1. 大肠杆菌(最常见的原因)
2. 克雷伯氏菌spp。
3. 肠杆菌属spp。
4. 普罗透斯spp。
5. 伤寒沙门氏菌
6. 沙门氏菌除了伤寒沙门氏菌
7. 铜绿假单胞菌
8. 脑膜炎奈瑟氏菌
9. 流感嗜血杆菌
10. 脆弱拟杆菌(厌氧菌)
11. 布鲁氏菌spp。
12. 洋葱举办(部分地区)

革兰氏阳性菌与菌血症相关

1. 金黄色葡萄球菌(最常见的原因)
2. 葡萄球菌epidermidis
3. α-溶血(绿藻)链球菌
4. 链球菌引起的肺炎
5. 粪肠球菌(D组)
6. 链球菌(A组)
7. 美国agalactiae(B组)
8. 单核细胞增多性李斯特氏菌
9. perfringens梭状芽胞杆菌
10. 消化链球菌属spp。(厌氧菌)

真菌

1. 白色念珠菌
2. 新型隐球菌等。

心内膜炎

1. 草绿色链球菌（血链球菌，唾液链球菌，变形链球菌，炎链球菌等)。
2. 粪肠球菌
3. 肠球菌都有效
4. 酿脓链球菌
5. 链球菌agalactiae
6. 金黄色葡萄球菌
7. 葡萄球菌lugdunensis
8. Coagulase-negative葡萄球菌
9. 链球菌引起的肺炎
10. 淋病奈瑟氏菌
11. 嗜血杆菌spp。
12. 假单胞菌spp。
13. 李斯特菌spp。
14. 棒状杆菌属spp。

静脉吸毒者的心内膜炎

1. 金黄色葡萄球菌
2. 链球菌spp。
3. 肠球菌spp。
4. 革兰氏阴性杆状细菌(大部分假单胞菌种虫害和沙雷氏菌属spp)。
5. 假丝酵母spp。
6. 嗜血杆菌spp。
7. 奈瑟氏菌属spp。
8. 厌氧菌。

心脏内膜炎

1. 葡萄球菌epidermidis
2. 金黄色葡萄球菌
3. 好氧革兰氏阴性棒
4. 真菌(通常假丝酵母种虫害和/或曲霉属真菌spp)。
5. 链球菌。
6. 肠球菌spp。
7. 棒状杆菌属spp。

参考文献和进一步阅读

• 贝利和斯科特的诊断微生物学，福布斯，第11版