不动杆菌是一组常见于土壤、水和干燥环境中的细菌。不动杆菌对具有免疫能力的人的风险很小,感染主要局限在有重症患者的医疗保健场所。免疫系统较弱的人易受病毒感染不动杆菌.他们获得不动杆菌人与人之间接触或接触受污染的表面而感染。
免疫功能低下的患者,即免疫系统较弱、慢性肺部疾病或糖尿病的人,易受这种感染。需要呼吸机的重病患者,长期住院的患者,有导尿管等侵入性设备的人更有可能不动杆菌感染。不动杆菌感染暴发通常发生在重症监护室(ICU)。
不动杆菌可在皮肤上存活,并可在环境/无生命表面存活数天。不动杆菌与医院人员的皮肤定殖有关,也可能在患者体内“定殖”或存活而不引起感染或症状,特别是在气管造口部位或开放性伤口。
疾病:
而有许多种不动杆菌它们都能导致人类疾病鲍曼不动杆菌大约80%的报告感染。不动杆菌引起多种疾病,从肺炎到严重的血液或伤口感染,症状因疾病而异。它是呼吸机相关性肺炎和导管相关性肺炎的重要原因菌血症.
生物化学性质:
不动杆菌革兰氏染色、细胞及菌落形态、过氧化氢酶试验阳性,氧化酶试验阴性,无运动性。
- 革兰氏染色法:革兰氏阴性球菌或球菌
- 需氧量:严格有氧
- 成长要求:不挑剔
- 葡萄糖发酵:不发酵
- 能动性: -
- 过氧化氢酶试验:阳性(+ ve)
- 氧化酶试验:负(-ve)
- 柠檬酸测试:阳性(+ve)一些品种可能不给阳性柠檬酸盐利用测试。
- 硝酸盐还原试验:负(-ve)
- 溶血:除了。A.haemolyticus
- 耐氯霉素:
- 精氨酸水解: + ve
耐药性和抗生素的使用
不动杆菌通常对许多常用的抗生素都有抗药性。多药耐药(MDR)模式观察鲍曼不动杆菌(MDR-AB)目前对感染的管理和治疗构成了重大挑战。疾病控制与预防中心将多重耐药不动杆菌是对公众健康的严重威胁。
有很少的抗菌剂,通常用于治疗感染鲍曼不动杆菌.
这些抗生素是:
- 阿米卡星:在氨基糖苷类中,阿米卡星和妥布霉素仍然对许多氨基糖苷显示出活性答:baumannii隔离。对这些药物的耐药性正在增加,需要找出特定分离物的药敏模式。
- 碳青霉烯:碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南或多氯培南)是治疗耐多药感染的最重要的治疗方案之一A.baumannii.抗生素耐药性(阻力从10%到70%不等)随着碳青霉烯类抗生素的增加,对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株也对大多数其他抗生素(多粘菌素或替加环素除外)耐药。
- 粘菌素:多粘菌素(多粘菌素E)是多粘菌素组的一种抗生素,仍表现出良好的抗鲍曼不动杆菌。多粘菌素B也用于临床实践。粘菌素对各种革兰氏阴性杆状细菌有效,包括多重耐药细菌铜绿假单胞菌而且肺炎克雷伯菌。
- Tigecycline:替加环素是甘氨酸类抗生素的一种,是米诺环素的半合成衍生物,可抑制30S核糖体亚基。它的活动范围更广。替加环素正被用于治疗MDR-不动杆菌鲍曼氏菌感染,但临床资料不足以确定其准确性。
- Sulbactam:舒巴坦具有最强的内在杀菌活性A.baumannii隔离。它是常用的β-内酰胺酶抑制剂之一,可与氨苄青霉素联合使用。