白色念珠菌:发病机制，疾病，实验室诊断

白色念珠菌是一种内源性生物，存在于40% - 80%的正常人类胃肠道、口咽和女性生殖道。它是念珠菌病(念珠菌病)最常见的原因。的其他最常见的分离物假丝酵母物种热带念珠菌，假丝酵母菌，假丝酵母glabrata,假丝酵母耳。

形态特征

1. 假丝酵母白色的是一个有一个芽的革兰氏阳性酵母．
2. 直接染色涂片(病原样本)，酵母通常可以附着假菌丝．酵母和假菌丝均为革兰氏阳性。假菌丝是细长的酵母，在视觉上类似菌丝，但不是真正的菌丝。
3. 白色念珠菌侵入组织时也产生真正的菌丝。
4. 厚垣孢子通常由白念珠菌但大多数其他种类的假丝酵母。c . dubliniensis也形成衣原体孢子，但不同白念珠菌它在42°C时不会生长。

一些选择题测试你对这一事实的了解;例如，mcq像，'以下所有生物都是二态真菌，除了';或“以下哪种真菌病原体本质上是革兰氏阳性的”．读一篇关于二态真菌的博客文章

发病机理

完整的皮肤和粘膜提供了第一道防线假丝酵母感染。Th-1细胞产生γ干扰素，激活巨噬细胞有效杀伤。

大多数假丝酵母感染是机会性的，当病人的细胞免疫发生改变时，正常菌群或正常的生理机能。感染可能由内源性酵母引起，也可能是院内感染。念珠菌病是我国最常见的真菌感染感染艾滋病毒的人．

• 宿主越虚弱，疾病的侵入性就越大。
• 中性粒细胞减少症患者是获得播散性念珠菌感染的高危患者。
• 长时间的广谱抗生素或类固醇治疗易引起念珠菌感染。
• 侵入性手术，如手术/留置导管，易导致假丝酵母．

毒力因子

1. 纤连蛋白受体在白色念珠菌促进其粘附在胃肠道或尿道的(纤维连接蛋白，宿主细胞外基质的一种成分)上皮上。
2. 疏水性分子表面上看假丝酵母也有助于附着力。
3. 天门冬氨酰蛋白酶中发现的白念珠菌在动物模型中显示出致病能力增强
4. 表型转换还有磷脂酶也在发病机制中起作用。

因为大多数人都携带假丝酵母作为正常菌群的一部分，皮试用假丝酵母抗原可以用来判断是否细胞介导免疫是正常的。

疾病

C.albicans在健康和免疫功能低下的患者中，它是几种感染的原因。

繁茂的白念珠菌生产白色的“村舍奶酪状薄膜”，称为画眉。这种形式的念珠菌病被称为假膜性念珠菌病，是急性感染的典型症状。

主要疾病有;

• 口咽念珠菌病(口腔鹅口疮):常见于爱滋病患者。
• 外阴阴道念珠菌病(阴道鹅口疮):生长过度白念珠菌可引起外阴阴道念珠菌病。这是妊娠期和糖尿病患者的一种常见感染。抑菌治疗抑制阴道乳酸菌生长也可导致阴道乳酸菌过度生长白念珠菌导致假丝酵母阴道炎。
• Candidemia /传播感染
• 肺炎
• 脑膜炎

其他疾病假丝酵母有甲沟炎、甲癣、心内膜炎、眼感染、三线间念珠菌病等。播散性感染假丝酵母脑膜炎主要见于免疫功能低下和/或重病患者。

实验室诊断

标本取决于疾病表现。常见提交的样品包括;尿(UTI)、阴道分泌物(疑似阴道鹅口疮病例)或脑脊液(疑似脑膜炎病例)、痰(疑似肺炎*)、以及血液或粘膜表面的其他渗出物。

注意:假丝酵母不是肺炎的原因，白血病或肺移植患者或新生儿除外。即使在这些情况下，增长假丝酵母在下呼吸道标本中，不论何种物种，均与疾病无关。酵母是口腔的正常居民。

镜检和染色

假丝酵母酵母细胞可在未染色的湿制剂或样品革兰氏染色制备．在革兰氏染色的涂片中，假丝酵母表现为革兰氏阳性出芽酵母细胞(囊胚孢子)和/或假菌丝，显示有规则的收缩点。

文化

常规细菌培养足以检测假丝酵母采用有氧血培养瓶或琼脂培养基。

白色念珠菌长得很好Sabouraud葡萄糖琼脂最常用的细菌学的媒体．在25-37°C孵育24-48小时后，通常会出现奶油色的糊状菌落。菌落具有独特的酵母气味，在染色或未染色的制剂中，可以通过直接显微镜很容易地看到出芽细胞。

白色念珠菌可通过在初始孵育48小时内菌落在含血培养基上辐射形成菌丝元件来识别。这些殖民地有“脚”，也可以像星星。

在血琼脂，白色念珠菌产生白色，乳白色的菌落，这可能被误认为是葡萄球菌当你分析“高阴道拭子”的培养报告时，要格外小心，因为你正在观察的菌落可能是白色念珠菌而不是金黄色葡萄球菌反之亦然(对此的快速解决方案是进行湿贴装或革兰氏染色并在显微镜下观察)。

碳水化合物发酵试验可鉴别白念珠菌从念珠菌的其他致病性种类，如热带念珠菌，假丝酵母菌，克氏念珠菌，而且c . glabrata。

试管试验

白色念珠菌可以推定为简单试管试验．

酵母可以推定为白色念珠菌当48小时后血琼脂上出现“脚”和/或芽管阳性时。

分子的方法

分子方法可以用来鉴定假丝酵母60个以内的物种
当革兰氏染色可疑时，min来自阳性血培养
假丝酵母卵圆形酵母，有或没有假菌丝。FISH方法
使用名为酵母红绿灯的PNA探针PNA FISH试验
(AdvanDx, Woburn, MA)，可以区分最常遇到的念珠菌．导致fungemia。

用我们的mcq测试你对真菌学的理解。试试这里的小测验

治疗

氟康唑可用于治疗念珠菌感染。泊沙康唑用于口咽念珠菌病的治疗和预防假丝酵母免疫功能低下者的感染。咪康唑和克霉唑可用于外用治疗假丝酵母感染。

你可以找到关于抗真菌药物在这篇文章。

参考文献和进一步阅读

1. 艾米·L·莱伯。临床微生物学程序手册，第四版(2016)。ASM出版社，华盛顿特区。
2. 普罗科普，g.w.， &科尼曼，e.w.(2016)。科尼曼的彩色图集和诊断微生物学教科书(国际版第七版)。利平科特·威廉姆斯和威尔金斯。
3. 蒂勒，P.(2017)。贝利和斯科特的诊断微生物学(14版)。处于。